免疫性脱髓鞘神经病变

　　免疫性脱髓鞘神经病变

脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整，神经冲动的传送受到影响。免疫性脱髓鞘神经病变是其中的一种类型。

临床上最多见的是多发性硬化。多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病。多在20～40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现有：易激动、记忆力减退等精神症状；构音障碍或语音轻重不一；视力障碍；感觉减退或感觉异常；肢体活动不利或瘫痪；小便障碍等。有研究发现多发性硬化的患者存在血脂异常。

目前，尚有大量生物学指标处于预探索阶段，包括24S-羟TC、可溶性细胞间黏附分子-1、胶质纤维酸性蛋白等，其中，比较有希望应用于临床的指标有24S-羟TC等。24S-羟TC又称为神经特异性TC，是目前反映多发性硬化患者认知障碍的最敏感的生物学指标。此外，研究显示，神经变性病患者的脑脊液和血清24S-羟TC比值显着升高，原发进展型多发性硬化患者血清24S-羟TC水平显着降低，这些均提示24S-羟TC有可能成为神经元变性的标记。

Apo A Ⅳ主要在肠道合成后再分泌到血浆中，其血浆浓度受急性炎症的影响。此外，有报道称Apo AⅣ与髓鞘的生物合成有关。Apo E是脑内重要的Apo，与脂质转运有关。它又是一种神经营养因子，可以保护神经细胞，对抗氧化应激、缺血、炎症等，在神经系统发育和损伤修复过程中均起着重要作用。Apo E的下调可发生在多发性硬化和类似的中枢神经系统疾病。