做过心脏支架手术病还没好，中医专家教你如何“重获心生”

　　世界医疗网（江苏）孙连洲申琳琳报道　现实中，许多做过心脏支架手术的患者，术后还会出现气短、胸闷等症状，这让他们很费解，为什么都装了支架，病还是没有好呢？今天，就让淮安市中医院心血管科副主任中医师、博士李鹤来解答这个问题。

症状一：胸闷

　　血运（血液的运输和循环）重建不完全

　　冠状动脉像大树一样有很多分支，很多患者（尤其是合并糖尿病的患者）存在多支血管病变、或者一根血管上有多处病变。通常所说的介入治疗是在最严重的血管病变部位植入支架，有些不适宜介入治疗或较细小的血管远端病变并没有干预，治疗只是达到部分血运重建，也就是说，仍然存在能够引起心肌缺血的病变，影响心肌供血，因此，会出现胸闷现象。

　　支架术后再狭窄

　　支架术后，有些患者未遵医嘱规律服药，抽烟、喝酒、不运动，不改变饮食习惯，则很有可能会发生支架术后再狭窄。若介入后一个月内出现胸闷，要考虑是否有血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状，患者需入院检查以确认病因对症治疗。

　　药物反应

　　支架术后需要服用的药物较多，若是服药方式不恰当或本就肠胃虚弱，就有可能因药物对胃部的刺激，出现胃或食道的烧灼样疼痛，疼痛部位易与胸部混淆，易被误解为胸闷。

　　心理作用

　　支架植入后，一些患者过于紧张、焦虑，注意力过分集中在心前区，从而出现心理上的不适和胸闷的症状。

症状二：气短、气喘

　　气短是指呼吸比正常人短促，常表现为语言不接续和呼吸勉强。一般多见于多种疾病，如贫血、肺病、肾病综合征、肥胖症、气道阻塞、胸腔积液、肺源性心脏病、呼吸道感染、心动过速等。

　　气喘多由心脏供血、供氧不足，情绪激动、过度劳累等引起。

　　若是排除肺部等原因，支架术后患者出现气短、气喘一般是以下几种原因：

　　冠状动脉供血不全

　　多支病变患者在支架术后，部分细小的血管可能存在并未完全开通的情况，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血，因此患者常感气短有时伴有胸闷。

　　过度劳累或情绪激动

　　在大怒大喜或过度劳累时，血管收缩、血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可引起气短症状，因此这两个因素是心脑血管病的大忌。

　　左心衰竭

　　左心衰竭主要表现为气喘、疲倦乏力，严重时可出现剧烈气喘、端坐呼吸、极度焦虑和典型的粉红色泡沫样痰等症状。

　　生理性气短

　　正常情况下，支架术后患者在剧烈运动后会有气短、心慌等症状，只要休息片刻便可缓解。生理性气短一般没有其他伴随症状。

如何避免或减轻症状？

　　1、遵医嘱用药。即使病情好转稳定后，即使不再发作，仍应遵医嘱常规，进行“预防性用药”。如拜阿司匹林抗血小板聚集、麝香保心丸改善微循环障碍、倍他乐克控制心率、他汀类药物改善血脂等。

　　2、重视生活方式的调整。尽量避免诱发因素。如调节饮食结构，忌过饮过食、肥甘厚腻、戒烟限酒；进行适当运动。

　　3、保持心情调畅，减轻精神负担。

　　4、特殊情况建议中西医结合治疗。现代医学治疗冠心病、心力衰竭除了内科药物治疗以外，会依据病情采用介入治疗。冠心病的介入治疗，比如说支架植入术，主要是针对血管狭窄达70%以上的人群，并不能从根本上解决动脉硬化的问题。

　　而中医可根据患者的个体差异，辨证施治，制订因人而宜的治疗方法。灵活运用益气活血，通络止痛等中药处方和非药物疗法调理患者体质，增强患者免疫力，减缓血管动脉硬化进程，改善心肌重构，减轻心衰的症状，提高患者的生活质量。

值班编辑/九九