如何正确看待肾囊肿？听听江苏省中医院专家怎么说

　　世界医疗网（江苏）孙连洲报道　记者从江苏省中医院获悉，门诊经常碰到患者拿着体检报告来问肾囊肿要不要紧？我是不是得了肿瘤？对肾脏有损害吗？吃药能消掉吗？那么，肾囊肿究竟是怎么回事？又是怎么形成的呢？我们一起听听江苏省中医院肾内科许陵冬主任医师怎么说。

　　肾囊肿又称为囊肿性肾脏病，是肾脏内出现大小不等，与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿包括单纯肾囊肿、遗传性多囊肾病及获得性肾囊肿。

　　单纯性肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的，囊肿可为单侧或双侧，囊肿个数可以是一个或多个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，一般位于肾皮质深层或髓质，其发病率可随年龄增长而增高，且男性患病率高于女性，多为体检时发现。一般无明显临床症状，只有囊肿较大，或并发感染时才会出现腰痛、血尿等症状。

　　而多囊肾则是一种常染色体遗传性疾病，多有家族遗传病史，肾脏实质内充满数不清，大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。常伴有高血压，会缓慢地发展为慢性肾衰竭。有10%的人会伴有肾结石，囊肿破裂可出现肉眼血尿。常合并有脑血管畸形，可出现脑出血。约30%的人伴有多囊肝。如果发现肾囊肿时年龄小于40岁，双肾囊肿超过3个；40-59岁，单肾囊肿超过2个；大于60岁，单肾囊肿超过4个，就需要到医院进一步检查，排除有无遗传性多囊肾病的可能。

　　获得性肾囊肿，多发生于终末期肾病长期透析病人中。据文献报道透析时间超过3年的，患病率明显增高，且透析时间越长，患病率越高。男性患病率高于女性，不排除有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，尤其是男性、高龄、透析时间长者更容易发生癌变。

　　B超检查是肾囊肿的首选诊断方法，当B超不能确诊为良性肾囊肿，怀疑恶变时可行CT检查，鉴别肾囊肿与肿瘤，一般囊液密度近似于水，而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。静脉注射造影剂后，肾实质变得更为浓密，而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限，而肿瘤则无；囊肿壁很薄，肿瘤却不然。

　　目前尚无治疗囊肿的有效药物，可以通过改变生活方式防止囊肿的进一步长大。如避免喝咖啡，不吃巧克力，多饮水。有高血压者严格控制血压。囊肿过大、多囊肾患者应避免过度用力，腹部受外力冲撞。如果出现肉眼血尿、感染、并发结石，需及时到肾内科或泌尿外科就诊。肾囊肿小于5cm时，一般无需治疗，定期复查B超动态观察其变化。若囊肿超过5cm或合并腰酸、血尿、尿路感染、对周围组织有压迫形成尿路梗阻时，可在B超下行囊肿穿刺硬化术，也可通过腹腔镜手术治疗。肾囊肿在中医属“积聚”、“淋症”范畴，中医中药虽然不能消除囊肿，但可以通过补肾利水，活血散结来改善临床症状，对多囊肾患者起到延缓肾功能进展的作用。
 

值班编辑/九九