冠心病患者应遵循的饮食原则

上海市第六人民医院临床营养科主管营养师　曹芸

　　冠心病（coronaryheartdisease,CHD）是冠状动脉性心脏病的简称，是一种由于冠状动脉器质性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。由于其具有“高发病率、高死亡率”的特点，故被人们称作“健康的第一杀手”。国家卫生服务调查数据显示，我国冠心病患病率由2003年4.6‰上升至2015年10.2‰，增加了2倍多，且牢牢占据死亡率排名首位的疾病也正是心血管疾病。

　　研究显示，冠心病是多重危险因素综合作用的结果，而膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。从膳食中摄入能量、动物脂肪和胆固醇过多及蔬菜、水果摄入不足等均可增加心血管病的发病风险；反之，科学合理饮食则可降低心血管病的发生。那么，冠心病患者到底该如何饮食呢？

　　冠心病患者应遵循以下饮食原则：减少能量以控制体重；控制脂肪总量，并调整脂肪来源。减少动物脂肪及胆固醇摄入量，增加多不饱和脂肪酸；限制精制糖如糖果、甜点、饮料等摄入；适量维生素、矿物质。

　　1.控制总能量。超重、肥胖是心血管病促发性的危险因素，中心型肥胖，更是心血管病的高危因素，因此患者应保持理想体重，同时更应重视自己腰围。理想体重最简便的方法是：标准体重(kg)=身高(cm)一105(或110)，或计算体质指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2，结果在18.5~23.9kg/m2为体重正常，<18.5为消瘦，≥24为超重，≥28为肥胖。男性理想腰围≤85cm，女性≤80cm，若男性腰围90cm，女性85cm，则为中心型肥胖。

　　2.减少脂肪和胆固醇的摄入：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的25%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的7%，适量增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。烹调多用植物油，每日控制在25g左右，可选用花生油、芝麻油、亚麻籽油、橄榄油及茶油等；多食鱼虾，尤其深海鱼油性鱼，建议每周2次，每次150200g，相当于摄食200500mg的DHA和EPA，其对血脂调节、抑制炎症发生、提高患者免疫有益。同时要减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1%，不吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、奶茶、咖啡伴侣、薯片和油煎油炸食品。

　　食物胆固醇的供给，作为预防饮食时不应超过300mg/d，治疗饮食应〈200mg/d。禁用高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、内脏、鱼籽、虾籽、鱿鱼、墨鱼、黄鳝、蟹黄、奶油、腊肠、鸡蛋黄等。富含胆固醇的食物也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。

　　3.限制精制糖：限制含单糖和双糖高的食品，如各类甜点、糖果、冰激凌、巧克力、蜂蜜等。宜选用多糖类碳水化合物，其供能不超过总能量65%。膳食纤维可促进沉积于血管壁的胆固醇排泄，从而降低血胆固醇水平，故建议多食含膳食纤维丰富食物，如全谷物、蔬菜、水果、菌藻类、豆类及制品等，全天膳食纤维摄入量建议2530g，饮食做到：主食粗细搭配、蔬菜300500g/d，其中1/2为深色蔬菜，品种每餐最好达23种，全天45种；水果200350g/d，宜选择深色及浆果类水果。

　　4.蛋白质：应占全天总能量15%，对于肥胖的冠心病患者在肝肾功能正常情况下可适当增加。由于豆类及制品不含胆固醇而不影响患者血胆固醇水平，故建议全天蛋白质总量1/3应来自植物蛋白。

　　5.低盐：6g/d，可采用高钾低钠盐（肾功能不全者慎用），禁用腌制及加工肉类。

　　6.少饮酒，多饮淡茶：适量饮酒可降低冠心病发病风险，故建议少量规律饮酒，有研究显示，葡萄酒对心脏保护作用优于其它酒。

　　7.选用含植物甾醇食物：植物甾醇可抑制胆固醇吸收而降低血清胆固醇，建议2g/d，其存在于植物油脂和植物性食物，如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜（花菜、西蓝花、胡萝卜）、水果（橙、苹果）、豆类、坚果和谷物。

　　8.适度运动：建议每周不少于150分钟中等强度有氧运动。

　　让我们携起手来，养成健康的生活方式，合理饮食，共同抵御或远离冠心病对人体的伤害。

特邀通讯员：顾海鹰