为什么中年人易发W综合征

　　李女士42岁，近年来总是感到不对劲，全身乏力，一下班就想往家里跑，到了双休日什么事也不想干，只想休息。这两年她找了不少医生，做了各种检查，包括甲状腺功能测定及葡萄糖耐量试验，都是正常。医生只好对她说，“你没病，可能工作太累了。”

　　直到有一天，一个朋友介绍她去看一位内分泌医生。医生注意到她近年体重增加到75千克，身高只有162厘米。李女士主要是肚子大，腰围粗，再测血中胰岛素升高。给她作24小时血压测定有间歇性血压高。血脂中甘油三酯也稍高。内分泌医生就诊断她为W综合征。

　　W综合征是美国纽约医学院Mogul博士提出来的。她发现有不少类似李女士那样肚子大、血胰岛素高的中年妇女。因为她的病人都是妇女（women）、体重（weight）增加、腰围（waist）增粗、间歇性高血压［或称白大褂（white－coat）高血压］，而且和X综合征很接近，而英文字母中W后面一个就是X，所以称为W综合征。这些病人常食欲增加，即使想节食也减轻不了体重。Mogul博士认为关键问题在于血胰岛素增加而血糖正常。

　　1988年Reaven教授提出X综合征，以后也称为代谢综合征或胰岛素抵抗综合征，认为血胰岛素升高后对心血管系统有影响，还引起糖尿病、血脂改变及血凝改变。胰岛素是胰腺中胰岛所分泌的一种激素，主要是促进糖类代谢，也对蛋白质代谢和脂肪代谢有关系。当各种细胞对胰岛素不起反应时，称为胰岛素抵抗。此时体内即增加胰岛素生产。在开始阶段可代偿性克服胰岛素抵抗所引起的改变。但最终即使胰岛素增加了，还是发生各种病变，如糖尿病、血脂异常、心血管病等。

　　将W综合征与X综合征相比较，似乎W综合征是X综合征的早期或者是它的一部分。目前认为W综合征不仅见于妇女，男性也可有W综合征。Mogul博士正在研究为什么中年易发病。

　　治疗X综合征的药物是胰岛素增敏剂。但格列酮类药价多在10元左右一片，一般病人不易负担。Mogul博士对W综合征的处理主要用血糖指数低的饮食。即用同等量热卡饮食但血糖上升缓慢，而不形成血糖高峰，例如一些粗粮及一些含纤维素多的食物等。同时还加上二甲双胍治疗。如此处理的长期疗效往往是令人满意的，而且体重减轻，精神转好，还可避免以后发生糖尿病及心血管病等。特别对那些找了许多医生回答都是“你没病，少吃点多活动就好了”的病人，疗效更是明显。

　　（张家庆）