避孕失败的补救措施，千万不能把它作为常规避孕

　　珍珍（化名）今年17岁，还是花季少女，当城市里的同龄人还跟妈妈撒娇、享受母爱时，她和男朋友一道来上海打工。去年两人同居，由于不知道避孕，很快怀孕。对于两个人来说还没有能力抚养孩子，所以来医院做了无痛人工流产。这是16岁的珍珍第一次做“人流”。手术很顺利，术后也没什么特殊不适，月经正常来潮，珍珍感到人工流产没什么伤害，避孕的事也就放在脑后。

　　今年8月份珍珍怀孕后第二次做人流，术后1月月经如期而至，珍珍隐约觉得老是做流产也不是办法，决定安全期避孕，没想到10月份月经却不来了，珍珍慌了，急忙来到医院，发现又怀孕了。

　　其实，对于有性生活又暂时不想要孩子的女性，特别是年轻、或者新婚者，安全期不安全！因为即便平时月经很规律，她也可以在性生活时诱发排卵、提前排卵，即便月经第一天同房也有怀孕的例子。有些人采用体外排精，这方法也不靠谱。性生活中很难控制精液的溢出，加之射精前的前列腺液中也可能混有精子，导致意外怀孕。另外，精子在正常女性生殖道可以存活4-5天，甚至更长，一旦排卵，精子就会奔向卵细胞，完成受精，导致排卵期算对了却避孕失败了。对于育龄期女性，正规的避孕方法，如果没有生育过，可以选择口服短效避孕药、避孕套。避孕药市面品种很多，如妈富隆、优思明、美欣乐、达英35等；如果有了孩子并且没有再生育要求，除了上述的方法，还可以选择放环、皮下埋置剂、避孕针，有两个孩子的可以选择男方或者女方绝育术（就是通常所说的结扎）。

　　如果特殊原因正规避孕失败，如避孕套脱落或者破裂，应尽快到医院选择紧急避孕方法，尽可能减少怀孕的几率。无痛人流由于麻醉药物的作用，手术当时没有痛苦，但创伤依旧存在，即便是经验丰富的老医师操作，依然可能出现生殖道及宫腔感染、残留、出血、术后子宫粘连、子宫穿孔、月经紊乱、闭经、腹痛、继发不孕等十几种并发症。并且由于麻醉后子宫松弛，子宫穿孔风险增加。反复人流，导致子宫内膜越刮越薄。一些女性，年轻时没有在意，做了多次流产，到真正想要孩子，内膜太薄了，怀孕很困难，不得不求助于我们生殖医学中心。她们即便在医生帮助下怀上孩子，流产风险也大；内膜损伤后局部环境不佳，受精卵着床时找不到合适的“土地”，可能向下跑，出现胎盘低置、容易出现反复产前出血；或者向深处种植以获取足够的营养，导致胎盘植入，产时大出血，甚至不得不切除子宫来止血挽救生命。因此人工流产只是避孕失败的补救措施，千万不能把它作为常规避孕。如果做了流产，应该卧床静养两周，最好术后严格避孕半年，让子宫内膜得到最好的恢复，为将来的怀孕做准备。千万不能像珍珍这样盲目安全期避孕，人流术后2月要求再次人流，这是高危人流，术后并发症风险明显增加，造成身体不必要的损害，增加将来发生不孕不育的风险。

　　年轻的朋友们，当你们身处温柔乡时，千万不要忘记正规避孕。男人们，爱她，也要想到避孕，不要给她带来意外伤害。

　　(作者系上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心邢长英)

　　通讯员：顾海鹰