关于怀孕你应该知道这些！

　　不孕不育是遍及全球的生殖健康问题，近年来不孕症发病率呈逐年增长趋势。目前不孕症的发病率在发达国家为10%，在发展中国家的一些地区患病率可达30%。我国不孕症发病率约为10%-15%。

　　不孕不育在女性方面存在的因素多见为：

　　排卵障碍、轻中度子宫内膜异位症、阴道痉挛性交困难、宫颈因素导致的不孕、不明原因的不孕，等等。

　　我们知道，正常女性卵巢每月有20-50个卵细胞开始发育，它们凭实力“竞争上岗”，通常只有一个卵泡最强势、发育最快，这个卵子就是我们所说的优势卵泡。

　　它一面壮大自己，一面分泌各种因子压制其他卵细胞的发育，导致其他卵子发育停止并凋亡，于是优势卵泡一枝独秀、发育成熟，从卵巢排出，在输卵管与精子结合，形成受精卵。

　　受精卵经由输卵管运送到宫腔，新的生命开始孕育。

　　作为孕育宝宝的“土壤”——女方的妇科检查应列为“备孕”妈咪的体检日程。月经是否正常？每月排卵周期是否正常？宝宝将要居住的“房子（子宫）”状况如何？这些需要专业医生的指导和帮助。

　　对于“备孕”女生来说，月经周期正常是怀孕的一个重要前提条件，此外还要看其激素水平等。选择中医调理女性月经紊乱直至正常为上策，若无特别异常，口服中药使月经周期正常后的2~3个月，中医治疗便可告一段落，亦可继续服用相关中药，有助于受孕。

　　从中医的角度，排卵出现障碍的“备孕”女生多为气机不畅，肝郁气滞，痰湿内阻，升降失控，通过个体化的中医诊治，舒肝理气，气血调和后自然会出现排卵。

　　此外，对于女性子宫壁变薄，则应加强中医调理养护，否则，即使怀上，也容易流产。

　　家住静安区32岁的女记者结婚3年未孕，夫妻分别到我院接受相关检查，女记者因为工作压力太大造成月经周期紊乱，进行中医调理后自然怀孕喜得一千金。

　　经过中医调理后部分不孕夫妇可以施行“人工授精”。

　　阳阳结婚2年多始终没有怀孕。夫妻俩一道来医院检查，阳阳做了子宫输卵管碘油造影，输卵管是通畅的，丈夫检查几次精液，都是轻度少弱精，我们建议她可做人工授精。

　　经阴道超声检查，发现阳阳一侧卵巢已经出现优势卵泡，在丈夫的支持下，阳阳决定采纳医生的建议。以后每次复诊，她的丈夫都笑眯眯地陪伴在她身边。

　　两周后随访，确认阳阳已经成功怀孕。

　　人工授精是生殖医学常用的辅助生殖技术，其历史可以追溯到200多年前。

　　根据史料记载，1790年英国医生约翰·亨特（JohnHunter）首次采用人工授精的方法，为严重“尿道下裂”患者实行丈夫精液人工受精，让这对夫妇成功怀孕，并生下了一个孩子。

　　1983年我国首例人工授精获得成功，之后得以迅速发展。

　　人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇。

　　有些人以为人工授精就是试管婴儿，其实两者是有差别的。

　　目前常用的人工授精是宫腔内授精。也就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长；等到排卵期，男方需要来生殖医学中心，用手淫的方法取精；生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子，注入女方宫腔。

　　因此，精子“精锐部队”避开了阴道和宫颈两个“天险”，直接空降到子宫，随后它们竞先奔向输卵管，去和卵子相会。这里还是有个优胜劣汰的竞争机制，只有最先钻入卵子的精子才能完成受精。

　　有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，不自然了，受精不能有自然选择的过程。

　　其实根本不要担心，了解上述的操作流程，就会发现人工授精其实也很“自然”，只是生殖医生在授精时给了一个推动力而已。

　　既然还是精子和卵子自由恋爱结合，那相亲的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

　　我们希望通过最少的干预，得到最满意的结局。不孕夫妇的情况千差万别，不是最贵的才是最好的，盲目崇尚自然，放弃人工助孕也会错过最佳生育时机。

　　作为一个正规的公立医院，医生首先考虑的是用最简单、经济、有效的方法帮助患者怀孕。当然每个人情况不尽相同，医生会根据病情的需要结合个体的实际情况给予个性化的助孕指导。

　　选择最合适的助育技术，才是最好的助孕方法！

专家介绍

　　邢长英

　　上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师，擅长妇科疾病、生殖内分泌疾病、不孕症的诊治。

　　专家门诊时间：周一上午，周四上午

　　特需门诊时间：周三上午

（黄宗炜 摄）

　　金能革

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师。世医名门之后，金氏医学传人，崇尚中医经典，讲究临床疗效，善用经方、古方，集三十余年临床之经验，融效验、价廉、便利于一炉。

　　曾荣获上海市第一届中医临床专科青年优秀论文三等奖。主编、参编医学著作七部主要代表性论文《升阳散火汤治疗原发性三叉神经痛》、《泄热化滞法治疗胆石病》、《温阳健脾、涩肠固脱法治疗溃疡性结肠炎》、《大青龙汤治验肠伤寒一得》、《中药治愈听神经瘤术后脑室-腹腔、盆腔引流排异反应》、《十一藏取决于胆的理论与临床》等分别在全国性中医专业会议大会交流和医学专业杂志发表。

　　擅长运用经方古方，治疗外感热病、内伤杂病，疑难病症等。

　　专家门诊时间：

　　周三上午，周三下午

　　周四上午，周四下午

　　陶敏芳

　　上海交通大学附属第六人民医院副院长，妇产科主任医师，教授，博导。从事妇产科临床工作30余年，对妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育等复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其是在对各种妇科疾病的治疗方案的制定上合理、有效。

　　近年来对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究，并在疾病的诊治上具有独特的见解。

　　对不孕不育的诊治方案个性化强。

　　专家门诊时间：周二上午

本文作者系上海市第六人民医院生殖医学中心 陶敏芳教授、邢长英副主任医师
上海市第六人民医院中医科金能革副主任医师

特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯