汤钊猷教授谈“西学中”

　　为什么汤钊猷教授说“中西医结合”需要几代人的努力，甚至需要几百年的时间？这是因为实现中西医结合有一个前提，这个前提1956年毛泽东曾经说过：“要以西方的近代科学来研究中国的传统医学的规律，发展中国的新医学。”［中共中央文献研究室编.《毛泽东文集》第七卷，“同音乐工作者的谈话”，人民出版社，1996年］其实他在1954年就已经说“掌握中医中药，必须要有西医参加，也要吸收有经验的中医，靠单方面是不够的，单有西医没有中医不行，有中医没有西医也不行。”［《毛泽东年谱(1949－1976)》第2卷，中央文献出版社，2013年，258页］

　　这就是说“中西医结合”，既需要中医，也需要西医，而西医又必须学习中医。然而西医学习中医又存在若干具体问题，例如体制问题（现在没有固定的西医离职学习中医制度），晋升问题，机构问题，舆论导向问题，等等。其中在学习西方的大潮中，“民族虚无主义”是一个重要障碍。这个问题，毛泽东在1954年就已指出：“西医要向中医学习。第一，思想作风要转变。要尊重我国有悠久历史的文化遗产，看得起中医，也才能学得进去。第二，要建立研究机构。不尊重，不学习，就谈不上研究。不研究，就不能提高。”［《毛泽东年谱(1949－1976)》第2卷，中央文献出版社，2013年，245页］。所有这些问题解决之前，提出“中西医结合”研究，就容易犯忽视中医理论精髓，出现“废医存药”倾向。

　　1、中医的理论精髓是中医中药精华中更重要的组成部分

　　笔者不是中医，不敢妄议。中医学有四大经典著作：《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》和《神农本草经》。前三本论医，最后一本论药，四者不可分割。这好比前三者带有“软件”性质，后者带有“硬件”性质。一台电脑，如果只有硬件，没有软件，那电脑就无异于一堆废铜烂铁，因为无法操作，无法产生效益；当然，如果没有硬件，再好的软件也无法运作。如同下棋，如果双方都有车马炮，兵力（硬件）相当，则胜败决定于棋手的棋艺（软件）。同理，如果承认电脑的“硬件”是基础，“软件”是灵魂，那么在中医中药精华中，中医的理论精髓便是更为重要的东西。

　　我们说中医的理论精髓，也可理解为中医的“核心理念”。随着屠呦呦获诺奖，一时掀起中药热，不少人以为“传统中药+现代科技”，就是传统医学可能为世界做出贡献的切入点。笔者承认，“传统中药+现代科技”是值得研究的，而且存在巨大空间。然而，这只是中医中药精髓中的一部分，而更重要的部分则是“指导药物应用”的“中医理念（软件）”。

　　2、中医的理论精髓需要有深厚功底的中医去凝炼

　　笔者在本书第四章的“重读《黄帝内经》有感”部分写了8点读后体会（《西学中，创中国新医学》第89～99页），不过这8点倒也反映一名西医医生的理解，尤其是感受到很多不同于西方医学理念的方面。在第六章“东西方医学可以互补的若干方面”（《西学中，创中国新医学》第139～187页）中，更具体地罗列了笔者认为有助弥补西医理念不足的一些“东方医学理念”。然而所有这些都不足为据，因为笔者作为西医，对西医不足之处有所认识，但对“中医的核心理念”则认识不深。这就是为什么笔者提出“中医的理论精髓需要有深厚功底的中医去凝炼”。正像前面曾说过的，“洋为中用，力求超越”，其中也可以从“中国崛起”中去寻找，去凝炼。中国崛起已是世界公认的事实，所以能够崛起，必有其奥秘，但需要凝炼。尤其是需要曾经参与“中国崛起”实践的人去凝炼。

　　笔者以为，凝炼出“中医的核心理念”，也是现代中医学界的一项历史使命，也是提振中华民族自信的重要内涵。诚然，在当前学习西方的大潮中，提出让一部分人重回到故书堆里，是否有点本末倒置呢？但笔者以为，正是因为中医药是中华民族几千年实践的凝炼与积累，而且“中医的核心理念”也反映了中国古典哲学，是仍有现实意义的深刻的思维方式和方法，所以这项工作只能抓紧，而不能放松。

　　3、中医的理论精髓需要有深厚中医功底的西医去研究

　　“中医的核心理念”即使得到了进一步的凝炼，但仍将是一个内容广阔的范畴。根据笔者的有限认识，“中医的核心理念”有很多与现代医学的理念迥异。即使如同笔者在第六章“东西方医学可以互补的若干方面”介绍的那样，也有12项内容，而且每项都是一个十分巨大的领域。我们不能再犯“一哄而起，一哄而散”的弊病。而要扎实地，一步一个脚印地去研究，才能为创建“中国新医学”这所大厦增砖添瓦。

　　以笔者管见，这项任务需要有深厚中医功底的西医去研究。所谓有深厚中医功底的西医，就是既有扎实西医基础又有较好中医功底的西医医生。这样才能站在比较客观的立场上去评论、去取舍。例如很多西医所公认的评价指标，就很不适合中医方面的研究。这也是为什么建国以来从中药中筛选出的“抗癌药”寥寥无几。因为西医的评价指标只看肿瘤大小，凡肿瘤没有缩小的都不认为有效；重“无瘤生存”，不重“带瘤生存”，而后者却常是中医中药的长处。

　　4、中医的理论精髓可能给“中国新医学”带来关键特色

　　所谓“中国新医学”，其核心就是“中国特色”。就拿2017年7月习近平同志的讲话来说，他强调：“中国特色社会主义是改革开放以来党的全部理论和实践的主题，全党必须高举中国特色社会主义伟大旗帜，牢固树立中国特色社会主义道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，确保党和国家事业始终沿着正确方向胜利前进。”我们可以自豪地说，“中国特色社会主义”已经在政治上、经济上显示了特色，这个特色的一个关键就是没有“全盘西化”。

　　现在就看我们医务界能否显示中国医学的“特色”。笔者坚信，“中医的理论精髓”可能给“中国新医学”带来“关键特色”。其中如“整体观”“扶正祛邪”“疏堵结合”“复衡（适度）取代多益”“非战取胜”“以柔克刚”等理念，可能有重大意义。当然，所有这些都要等待细致实践的结果。

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　　文章摘自：《西学中，创中国新医学》

　　值班编辑：张狮驼