上海交通大学附属第六人民医院康复科白跃宏：摔倒受伤后要正确治疗

　　王先生带着5岁的女儿各自穿着溜冰鞋在小区玩耍，一不当心，王先生滑倒了，他用左手一撑地，当时就感到左手腕部疼痛难忍，马上到就近医院看病。拍X光片显示未见骨折，医生嘱其减少活动未做其他处理。3天中王先生觉得疼痛难忍而来我院就诊。经检查，王先生左前臂下尺桡关节分离、左手舟状骨骨折，给予支具固定。

　　55岁的张女士在年轻时在野战部队当过兵，因为夜行军把右脚崴了，当时限于条件没有及时就医，后来她的右脚经常要扭伤，有时踩着路上的一个小小的石子也会崴脚。反复的扭伤使她右脚踝处经常红肿、疼痛。半年后她才被批准到驻地医院检查。经X光拍片发现她右踝部下胫腓关节分离、骨折，医生用石膏为其进行了固定，一个月后拆除石膏，拍X光片显示骨折处骨痂仍未形成，疼痛亦未减轻。以后就落下了右踝经常扭伤，迁延不愈。

　　王先生和张女士因为外伤分别导致“下尺桡关节分离”和“下胫腓关节分离”。

　　据资料，由于在活动中受伤或受突发暴力的原因，造成患者手腕部或足踝部受损，手腕部舟骨和月骨骨折误诊率高达50％。

　　部分伤者在受创伤早期，拍摄局部X光往往不能清晰显示骨折，超过10天后再拍摄X光片或CT片发现骨折时又失去了最佳的骨折治疗时机。

　　按照人体解剖，足的内踝、外踝、后踝共同形成了一个“凹”形，距骨正好嵌在里面，使人的足保持稳定，当受伤或受突发暴力造成过度内翻或过度外翻，下胫腓关节的韧带易被拉伤，导致下胫腓关节分离，如早期不能得到有效的治疗，日后易反复发生“崴脚”。同样，手腕部亦在受伤后会出现下尺桡关节分离。

　　在日常生活中，当遇到手腕、足踝处受伤后，应及时到医院就诊，如果X光摄片未见骨折，但根据患者症状高度怀疑骨折存在时，尽量按照骨折处理，即用支具或石膏固定3-4周，保护韧带，让软组织修复。

　　拆除支具或石膏后要进行康复治疗，可以采用超声波等进行治疗，还可以适用腕关节被动活动器<CPM>由康复科医生和技师根据患者伤情制定“背伸、掌屈”度数进行肌肉、韧带康复训练，每日1次，坚持10至20次基本可以痊愈。

　　对于像张女士这样的老伤患者，根据具体情况，可以使用超声波治疗，达到局部疤痕软化的目的；适当佩带支具，从一定程度上限制伤肢<足>运动，帮助受伤软组织的恢复，同样能够达到比较理想效果。

　　当然，建议市民在受伤的最初阶段要采取正确的治疗、康复措施，越早治疗越能使受伤的肢体和功能都不受影响。

专家介绍：

　　白跃宏

　　上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任医师，教授，博士生导师。擅长骨科脊柱疾病、慢性腰痛、四肢骨关节病、周围神经损伤等康复治疗。

　　专家门诊时间：周三上午、周五上午

本文作者系上海交通大学附属第六人民医院康复医学科教授白跃宏
特邀通讯员/顾海鹰

值班编辑/孙雯