知晓您的血压，您做到了吗？

        每年10月8日是全国高血压日，今年的宣传主题是“知晓您的血压”。上月在北京闭幕的第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018），分析了我们高血压疾病的最新调查进展，数据强调，我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平。高钠、低钾膳食、超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

 

不断增长的患病率
        一项研究对我国10525名40岁以上的非高血压患者于1991年~2000年进行了平均8.2年的随访，研究结果显示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。2015年调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。
重要致病因素
        高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大。
1、高钠低钾膳食
        现况调查发现2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%，且中国人群普遍对钠敏感。
2、超重和肥胖
        近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35～64岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方。
        中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现，随着体质指数(BMI)的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
3、过量饮酒
        过量饮酒包括危险饮酒(男性41～60g，女性21～40g)和有害饮酒(男性60g以上，女性40g以上)。我国饮酒人数众多，18岁以上居民饮酒者中有害饮酒率为9.3%。限制饮酒与血压下降显著相关。
        目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。
4、长期精神紧张
        长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。一项包括13个横断面研究和8个前瞻性研究的荟萃分析，定义精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌或恐惧等，结果显示有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.18倍。
高血压的诊断
        采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需要非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断高血压。
        高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
        当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

 

秋季如何做到“稳压”
1、不要随意更换降压药
　　由于高血压患者长期对一种药物已经适应，而且有效果后，不要因为一时的血压波动，就认为身体出现耐药性需要换药。不断换药的结果就是身体需要不断适应新药，对维持血压稳定并没有好处。
2、养成良好的饮食和生活生活习惯
　　晨起多躺10分钟，秋季早晨气温较低，对于高血压患者来说，起床应该慢，遵循“三个半”原则，即醒后平躺半分钟，坐起后保持半分钟，把腿放在床沿坐半分钟。此外，高血压老人要特别注意防秋燥，别动怒，尽量保持心情愉快，多散步。
　　中午可以保持午睡习惯，时间30分钟至1个小时。晚饭后30分钟再锻炼。患有高血压的老人是心血管疾病的高危人群，所以不推荐高血压患者进行晨练。高血压患者最适宜在晚饭后30分钟开始锻炼，锻炼方式主要有散步、慢跑等有氧运动。
3、秋季预防鼻出血
　　高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。而秋季更是中老年人鼻出血的多发季节，这是因为中老年人血管逐渐老化，鼻黏膜中小动脉肌层弹性较差。秋季气候干燥，原本分泌减少的老年鼻腔就显得更为干燥，加上外力如鼻干时用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。
　　高血压伴鼻出血的中老年人应加强自我保健，在秋季应注意以下几点：按医嘱服药；要保持心情开朗，情绪安定；饮食要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C、钾、镁的水果。
4、注意清晨护理
　　要在清晨醒后立即服降压药。晨起前宜喝杯水休息一会儿再起床。要注意不宜久蹲用力大便。要注意保暖防寒。寒冷刺激血管收缩，易造成血压升高。要注意外出穿戴，防止寒冷刺激，避免迎风走。
5、科学测量血压
　　高血压患者一天中测量三次血压，即早晨、中午和晚上各一次。这样就可以掌握自己的血压变化规律，了解病情。在血压稳定后，可以延长测量的间隔时间，测量血压需要注意：在活动以后应至少休息5分钟以上，要安静舒适，座椅适当，手臂与心脏等高。
6、注意饮食，适当进补
　　该类人群应该选择清淡类的饮食。人参（人参食品）一类的有升压作用，在人体休克的时候容易引起脑血管破裂，尤其不能多吃。芹菜的降压效果非常好，还有降糖、降血脂的功效，适合患高血压和高血脂的人群食用。
　　多吃木耳、蘑菇和黑豆、黄豆等清补食物。海参属于滋阴类补品，既可增强体力，又不会引起高血压，也是上佳的滋补品。同时，高血压男性在进补时还要注意少吃辛辣的食物。
        秋冬季是高血压的高发季节，远离血压升高重在日常的预防保健，合理的饮食起居，配合血压的定期随访监测，做到对自身的心血管系统状况了如指掌，安度秋冬。

本文作者 / 值班编辑：黄璐