秋冬季节更应提防心脑血管疾病

　　随着秋冬季节的来临,心脑血管病患者骤然进入发病高峰。这是因为秋冬季节的温差变化比较大,忽冷忽暖。这时候,长期高血压、动脉粥样硬化患者和脑血栓、脑梗塞、冠心病患者遇到寒冷空气刺激时,血管会骤然收缩,由于血管内壁较厚,管腔狭窄,加之有大量脂类沉积与硬化斑块,导致血液流通受阻,因此极易引起心脑血管疾病的发作和复发。尤其每年的11月到次年的3月，是心脑血管病患者猝死的高峰期。因此，做好积极的防范和治疗措施尤为关键。

　　1.保持血压平稳：

　　动态监测血压，保持血压平稳。秋冬季节最好能做到监测血压。如果血压轻度升高，可以采用保暖、低盐低脂饮食以及适当运动等生活方式的改变来控制血压，保持血压平稳，避免血压过于波动；如果血压升高明显，则需要及时调整所服用降压药物的剂量或采用联合应用降压药物。应当注意血压不要降得过低，过低的血压会造成心脑等重要器官的灌注量不足，从而诱发缺血性心脑血管病的发生。

　　2.警惕“先兆”表现：

　　心脑血管病常常有“先兆”表现。如果老年人出现言语不清、说话舌头发硬、手脚无力或麻木、视物重影、头晕等症状，可以持续数秒钟或数分钟，自行缓解，反复发作，有时数天发作一次，有时一天可以发作数次。这称为短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗塞的先兆。约半数急性心肌梗死病人，在起病前1-2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或以前没有心绞痛，突然出现长时间心绞痛，同时伴有烦躁不安、出汗、恶心呕吐、充满恐惧感等。若老年人发生以上的情况，应当及时到医院进行检查治疗。

　　3.防寒保暖：

　　秋冬季节天气寒冷，保暖对于心脑血管患者非常重要。除了要根据天气及时增减衣服外，还要注意室温调节。另外，由于气温较低，尤其是在早晚时刻，气温会更低，高血压患者在早晨醒来时不宜马上离开被窝，可先在被窝中活动一下身体再起床，这样可防止因为温差导致的血压升高。洗漱不宜用冷水，更不可用冷水洗脚，以免冷水刺激血管收缩，导致血压升高。如厕时也要注意穿暖。温差骤然变化，是脑梗塞发作的诱因，因此外出要增加衣服，特别注意头颈部保暖。不要在寒冷处停止不动，要不断走动。

　　4.适当运动：

　　运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。因此，心脑血管患者要适当运动，合理安排运动时间并控制好运动量。需要注意的是，心脑血管患者冬季最好不要太早晨练，因为在睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，而晨起后立刻锻炼，会使神经兴奋性突然增高，容易诱发心脑血管疾病。如果要锻炼，最好等太阳升起之后再出去，此时温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。晨练之前或晚睡前最好喝一杯温蜜水〔糖尿病人可喝温开水),这样便于稀释血液,保证血管相对畅通,以减少疾病发作；心脑血管患者应避免长途旅行。对老年人来说，清晨最好不要运动。下午4点至6点，人体的心功能和微循环处于最佳状态，此时外出健身才是适合的。

　　5.饮食调摄：

　　饮食调摄是心脑血管病患者治疗的重要部分，要注意低盐低脂饮食。洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、胡萝卜有一定降脂降压作用；海带含有丰富的岩藻多糖和有类肝素的活性，既能防止血栓又能降低胆固醇、脂蛋白，抑制动脉硬化；西红柿各种维生素含量都很高，有保护血管弹性，预防血栓作用；还有薏苡仁、玉米、马铃薯、红薯对降血脂，减少动脉粥样硬化，都有很好的作用。注意增加纤维膳食，减少脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、脑子、蛋类、贝壳、鱿鱼、墨鱼仔等。另外注意每天摄盐量不超过6克。

　　6.心态平衡，预防“季节性情绪失调”：

　　情绪激动是心脑血管病的大忌，脑血管病、冠心病患者应当放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。同时应当预防“季节性情绪失调”。所谓“季节性情绪失调”，是因天气变化而产生的一种情感障碍或情绪失调，这种表现往往在秋冬更为明显。其原因主要是由于人们对温度骤降的天气不适应，导致室外活动量明显减少。这种情况多发生在对于寒冷比较敏感、体质较弱或较少参加锻炼的人群。建议在风和日丽的好气里，带着一份闲适心情出去走走，也可以约几位好友一起聊聊天，或培养一两个兴趣爱好，可以有效防止“季节性情绪失调”。

　　7.戒烟：

　　吸烟是诱发许多心脑血管疾病的危险因素之一。吸烟可以导致人体凝血系统功能紊乱。与之同时，吸烟还会造成人的血管收缩、血小板聚集性进一步增加。吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，导致血压升高。由于吸烟会在一定程度上导致心肌缺氧，从而造成心肌应激性增强，在这样的情况下，冠心病患者吸烟的话，更容易发生心律失常，发生猝死的危险性也大大增加。此外，吸烟者还更容易患上中风、闭塞性动脉硬化症以及闭塞性血栓性动脉炎等心脑血管疾病。因此心脑血管病高危者尤其是患病者应主动戒烟

秋冬季节如何防治心脑血管病？

　　1.秋冬养阴

　　中医证明，春夏养阳，秋冬养阴。“秋冬之时，万物敛藏，养生者宜顺时而养，须护藏阴精，使精气内聚，以润养五脏。”也就是说，秋冬时节，人们在养生的时候要避免过于剧烈的活动，以免伤阴耗气，对身体造成伤害。对于患有心脑血管疾病的患者，在秋冬季节要注意，运动不要过度，要学会休息，避免久坐。有很多老年人冬天闲暇无事，喜欢看电视、打麻将、下象棋，一定要注意控制时间，避免增加血管的负担。还要注意避免长时间与人聊天，长时间聊天会劳神伤气，对心脑健康不利。最后要注意控制情绪，避免过度激动，情绪激动时，交感神经兴奋引起心跳加快，血流加速，血压便会升高，容易诱发心绞痛，严重的会导致心肌梗死。

　　2.保健锻炼

　　张闭嘴最大限度地将嘴巴张开，同时伴之深吸一口气，闭口时将气呼出。张大嘴巴与闭合嘴巴，通过面部的神经反射刺激大脑，可改善脑部的血液循环，增强脑血管弹性，有利于预防中风及老年痴呆症的发生。

　　摇头晃脑平坐，放松颈部肌肉，不停地上下点头3分钟左右，然后再左右轻柔旋转脖颈3分钟。这种轻柔的颈部运动，可增强头部血管的抗压力，颈部的肌肉、韧带、血管和颈椎关节也因此能增强耐力，并减少胆固醇沉积于颈动脉的机会。这不仅有利于预防中风，还有利于高血压、颈椎病的预防。

　　耸肩将双肩上提，缓慢放松，如此一提一松，反复进行。耸肩运动是颈部参与的运动，为颈动脉血液流入大脑提供了人工驱动力，迫使流动迟缓的血液加速流向大脑，因而可减少脑血管供血不足和发生梗塞的危险。

　　捏腋窝左右臂交叉于胸前，左手按捏右腋窝，右手按捏左腋窝，运用腕力带动中指、食指、无名指有节律地轻轻按捏腋窝肌肉。按捏能使血液在心脏、动脉、静脉及毛细血管周而复始地回流通畅，加速循环全身，并调节好脑血流量，稳定血压。

　　鼓掌自然站立，全身放松，排除杂念，两手掌心相对，鼓（击）掌，动作宜缓慢。拍击手掌，不但能健脑益智、增强记忆力、提高思维能力、消除疲劳，还可以防治动脉硬化、高血压、冠心病、老年痴呆症。

　　梳头右手拿梳子梳头50次,左手拿梳子梳头50次。长期坚持养成习惯，能起到增强大脑皮层活力和活血通络的作用。

　　擦颈双手摩擦发热后，迅速按摩颈部左右两侧，用力中等，速度稍快，以皮肤发热、发红为度。这样可以促进颈部血管平滑肌松弛，改善对血管壁的营养，改善颈部血管弹性及大脑供血。

　　搓足心涌泉穴位于足心，属足少阴经，搓涌泉穴可治头顶痛病，左脚掌心穴位的病理反射包括心脏、肾脏、脾脏，每天坚持1～2次搓脚心，起到补脑益肾、益智安神、活血通络的功效。

　　揉脐脐为一身元气之所在，长期揉脐能刺激肝肾之经气，对防治心脑血管病效果较佳。

　　按摩穴位按摩手心正中的劳宫穴、神门穴、廉泉穴、通里穴、承浆穴，每日早晚各一次，每次每个穴位按摩1分钟左右。

　　运动舌头全身放松，闭目，把舌头伸缩50次，舌头向左右摆动50次，舌头向上腔顶部上翘伸平50次，舌头伸出嘴外摩擦嘴唇50次。此法是锻炼舌头和防治心脑病的有效方法。

　　勤动嘴运用语言功能是锻炼大脑、防治血管病的有效方法。正数数，倒数数，由慢到快，逐步加快，是锻炼舌头和防治心脑病的有效方法。

　　伸腰运动两手交叉于胸前，自胸至头顶上伸，用力先轻后重，似举重般，将腰带起，如此数次。这样会引起全身大部分肌肉的较强收缩，在持续的伸腰运动中，很多淤积的血液回流到心脏，可以大大增加循环血容量，改善血液循环，有利于预防心脑血管病的发生。

　　总之，心脑血管患者只有保持乐观的心态，保证合理的膳食和规律的生活，注意防寒保暖，才能有效预防和控制心脑血管疾病的发生与发展。

专家简介：

　　孟胜喜

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，博士，硕导。

　　擅长中医脑病（缺血性脑血管病、TIA、痴呆等）、心血管病（高血压病、冠心病等）、脾胃肝胆病（慢性胃炎、脂肪肝等）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的中医药治疗。

　　专家门诊时间：周一上午，周六上午

本文作者系上海市第六人民医院中医科副主任医师、硕士生导师、医学博士孟胜喜
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯