预防肿瘤，我们该懂些什么

　　WHO指出，三分之一的癌症是可以预防的。这是指通过消除致癌病因或不接触致癌物质来防止癌症的发生，也称为一级预防。美国癌症协会在肿瘤学顶级期刊上也发布了癌症一级预防计划，大概可以归类为9个方面：

【控烟】

　　1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。研究表明，戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

【限酒】

　　1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒至少与7种癌症发生有关。《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量大概换算下：白酒：每次不要超过1两，啤酒：每次不要超过一瓶，红酒：每次限制在一红酒杯左右。为了预防癌症，不建议饮酒。

【控制肥胖】

　　近几十年来，全球肥胖成年人的总数增加了6倍之多。肥胖至少与乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌等13种癌症有关。而世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)的专家近年来将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌也列为了可能与肥胖相关的癌症。肥胖是能量摄入过多导致能量失衡的结果，如三高饮食（高糖、肉多、高脂）。

【健康饮食】

　　多点果蔬，少点红肉。加工肉类（如，热狗、香肠、熟食肉）已被列为致癌物质，每天每摄入100g红肉或50g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。肉要吃，但建议限制肉类和加工肉摄入，并适当增加果蔬和谷物的摄入。我国膳食指南推荐每天一斤蔬菜、半斤水果。

【运动】

　　美国2.9%的癌症与运动不足有关，运动不足对女性（4.4%）的影响远大于男性（1.5%）。运动不足对子宫癌影响最大，占26.7%，其次是结直肠癌，占6.3%。而运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。

【远离病原体】

　　国际癌症研究机构（IARC）认定11种病原体有致癌性，对于常见的感染，我们一定要关注：①宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒，预防上要接种HPV疫苗、注意性生活卫生。最好每年做一次筛查。出现性生活接触性出血、白带有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。②胃癌——幽门螺旋杆菌，预防上要求餐前洗手，尽量不要喂送食物，尤其是喂养幼儿时。可以分餐制或公筷。如果出现胃部不适应做胃镜和HP感染筛查。③肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫，预防上要求接种乙肝丙肝疫苗，在献血或输血时去正规医疗机构，做好婚检孕检，少吃生的淡水鱼虾。④鼻咽癌——EB病毒，预防上要求接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

【拒绝暴晒】

　　太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。Meta分析显示，10次晒黑暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！建议：避免正午太阳直射；适当使用防晒霜；戴宽沿遮阳帽和太阳镜；穿防晒衣。

【减少不必要医用放射】

　　IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT、放疗）。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT及老年人CT的风险要小得多。

【减少室内材料污染】

　　氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。

专家简介：

　　林峰

　　主任医师教授，上海市第八人民医院肿瘤科执行主任，上海市第六人民医院肿瘤学教研组组长。上海交通大学医学院、苏州大学医学院肿瘤学硕士生导师，中华医学会肿瘤学分会姑息治疗学组（筹）秘书，上海市医学会肿瘤学分会胸部肿瘤组委员，上海市抗癌协会传统医学专业委员会委员，《中国肿瘤》、《中国肿瘤生物治疗杂志》特约审稿专家。

　　2010年4月~2010年10月在加拿大英属哥伦比亚大学癌症研究中心进修学习。曾以第一承担人负责上海市卫生局局级课题两项：以第三承担人负责市级课题两项，以项目指导人参与国家自然科学基金一项。参编著作3部，参译著作1部，参编肿瘤学教材2部，以第一作者、通讯作者发表统计源及以上期刊文章20余篇,其中SCI收录文章8篇。

　　擅长骨、软组织肿瘤及常见恶性实体瘤的综合治疗。
 

来源/上海市第八人民医院宣传科

本文作者/林峰（主任医师）

值班编辑/孙雯