如何急救酒后异物吸入性窒息者？

　　又到春节了，走亲访友喝酒不可避免，但如果进食太多后又饮酒过量，特别是处于醉酒状态，自我保护意识明显下降，会增大反流食物误入气道的风险。

　　食物进了气管甚至进入肺部会诱发急性肺炎。醉酒呕吐更加有可能导致吸入性肺炎，呕吐物或胃液酸性程度越高，对肺的伤害程度越大。如果伴有高酸性的胃液，3-5分钟患者很快就会出现肺不张，迅速出现低氧血症，需要插喉供氧。

　　呕吐物吸入气管还会引起窒息。在临床上，机械性窒息中的异物吸入性窒息最为常见，如果气道完全被阻塞，一两分钟内就会陷入昏迷，昏迷后未得到及时抢救，就很难再抢救回来了。醉酒者在醉酒后，其胃内容物容易反流，误入气道，可能会引起剧烈的呛咳、气急、喉鸣、声嘶、突发胸闷、烦躁、颜面皮肤青紫、吸气性呼吸困难、神志不清、抽搐等症状，严重的会使患者的呼吸及心跳由快至慢，出现心律不齐，甚至心跳停止。

　　美国的一组报道称，发生误吸后，死亡率为4.4％，瑞典报道为4.5％。误吸的伤害有多大得看误吸的东西，以及救治是否及时。

　　如果真的发生了酒后呕吐物吸入气道要怎么急救呢？

　　一般，人们在喝醉后往往倒在沙发或床上，觉得睡一觉就会好。但照顾喝醉的人，家人最好让他保持侧躺，以便发生呕吐后，呕吐物可以流出，而不会被误吸入气管。呕吐时，在旁的亲友应帮其保持身体前倾并拍打其背部。

　　如果已经发生误吸意外，必须争分夺秒地进行抢救，同时拨打120电话，尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救或立即送往医院进行救治。

　　在救护车到来前，你可以这样做：

　　1、如果确定嘴里没东西，只有气管被卡住，拍击背部，把卡住的东西吐出来即可；如果口腔里有呕吐物，最好把患者抱起，头朝下抠出呕吐物，再击背帮助咳出异物。

　　2、若患者不能咳嗽，此时需立即采用“海姆利克”急救法来帮助患者咳出异物。

　　3、如果发生气道异物阻塞时，周围没有人帮助，一定要在两三分钟之内，趁着自己意识还清楚的时候赶快自救。千万不能着急，着急会加剧气管痉挛，最好抑制住不要咳嗽，缓慢长吸气，当肺部气体较多时，用力间接咳嗽两下，然后缓慢吸气，反复几次；还可以利用桌子、椅子、床头，或是比较宽的窗台，顶在脐上两指位置，仰头，把气道拉直，伸直脖子，用力冲击，把异物冲出来。

　　成人气道梗阻的“海姆立克法”

　　上腹部冲击法：此法是通过冲击上腹部而使膈肌瞬间突然抬高，肺内压力骤然增高，造成人工咳嗽，肺内气流将气道内异物冲击出来，从而解除气道梗阻。有两种方法：成人立位或坐位上腹部冲击法和成人卧位上腹部冲击法。

　　成人立位或坐位上腹部冲击法适用于意识清楚的成人患者。患者取立位，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于肚脐上两横指，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者上腹部的后上方快速冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

　　成人卧位上腹部冲击法适用于意识丧失的患者。抢救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者脐上两横指的正中部位，另一手重叠于第一只手上，并突然连续、快速、用力向患者上腹部的后上方冲击。每冲击5次后，检查一次患者口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。

　　胸部冲击法：此方法适用于肥胖者或孕妇，同样有立位或坐位胸部冲击法和卧位胸部冲击法两种。

　　立位或坐位胸部冲击法适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立位或坐位，抢救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿在后伸直；同时双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于两乳头之间，另一手固定拳头，并突然连续用力向患者胸部的后方快速冲击，直至气道内异物排出或患者意识丧失。

　　卧位胸部冲击法适用于意识丧失的肥胖者或孕妇。施救者跪在患者任何一侧，将一手掌根部放在两乳头连线中点，另一手重叠其上，双手十指交叉相扣，两臂基本伸直，用力垂直向下冲击。每冲击5次后，检查一次口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。

　　值班编辑：张狮驼