防控传染病，接种疫苗最有效！

　　4月25日是第33个全国“儿童预防接种日”，今年的宣传主题是“防控传染病，接种疫苗最有效”。

　　关注：疫苗是防控传染病最有效途径

　　如果说抗生素的发明和应用，使人类具有了抵抗传染病的能力，那疫苗的发明和应用，则使人类具有了消灭传染病的能力。自18世纪末英国医生詹纳发明牛痘疫苗起，人类在全球范围内消灭了天花，而后更多的疫苗被发明，一步步降低了霍乱、脊灰、鼠疫等各种传染病的发病率。疫苗拯救了成千上万的儿童，实践证明接种疫苗是预防和控制传染病的最佳方式，被公认为20世纪公共卫生领域第一大成果。

　　现在，全球每年数百万计的儿童因疫苗免于各种传染疾病导致的残疾和死亡。根据世界卫生组织数据统计：有了脊灰疫苗后，脊灰病例比1988年以来减少了99%以上，从当时125个流行国家中估计的35万例病例，下降至2017年的22例报告病例；有了乙肝疫苗后，到目前为止5岁以下儿童的慢性乙肝病毒感染率变得很低，全球范围内这一年龄组的乙肝病毒感染率估计在2015年约为1.3%，而在疫苗接种前期约为4.7%；有了破伤风疫苗后，破伤风导致的新生儿死亡人数从1988年的787000例，降低到了2013年的49000例，新生儿破伤风死亡率降低了94%。

　　接种疫苗是根据传染病病后免疫的道理，将病原微生物及其代谢产物，经过人工灭活、减毒，使其丧失致病性但仍保留免疫原性；或通过基因工程方法制备成疫苗，给人体接种，可以产生抵抗相应病原微生物的致病性，人们感染这种病原微生物时就不会患病了。疫苗不单可以预防和控制大量传染病，还越来越多地用于防控由传染性因子引起的若干慢性病。

　　需注意的是，在接种疫苗时，家长要如实向预防接种医生告知孩子及其家族的过敏史、近期的健康状况，以便预防接种医生更加科学地作出能否接种疫苗的判断。

　　我国目前39种法定报告传染性疾病中，有23种疾病可通过疫苗来预防，此外还有大批新型疫苗正在研制中。国家免疫规划的实施有效地保护了广大儿童的健康和生命安全。专家表示，预防接种工作只有全民共同行动，才能为公众建立预防传染病的免疫屏障，才能构建美好的生活。

　　警惕：反疫苗运动绝对不能在中国发生

　　2019年年初至今年3月，法国共计244人感染麻疹，其中30%的人接受医院治疗。从欧洲层面来说，去年有4.1万人患上麻疹，其中37人不幸丧生，死者中包括3名法国人。据法国《巴黎人报》报道，专家指出，疫苗接种率不高，是引发此次麻疹重现的主要原因。

　　“反疫苗论”的崛起发生在法国非典（H1N1）爆发的2009-2010年冬季。有舆论称国家组织的防治行动充斥着制药商的利益，也有反对疫苗的活跃人士认为该种疫苗将引发自闭症。据法国民调机构Ipsos表示，31%的受访者对疫苗表示不信任。

　　社交网站，如facebook，是散播没有科学根据的反疫苗论的温床。在美国，很多家长加入所谓的反疫苗运动，呼吁停止接种疫苗。结果2015年初，美国大面积暴发麻疹疫情，曾宣布15年前就已经消灭的麻疹在该国卷土重来。

　　日本也出现过反疫苗接种事件，即“日本HPV疫苗事件”。后经过调查发现，日本HPV疫苗事件中起关键作用的是日本信州大学神经科医生池田修一，他声称在试验中发现HPV疫苗可对小鼠的大脑造成严重损伤。但另一位日本女学者村中璃子发现，池田修一的试验只做了一只老鼠，而且显示脑损伤的那只老鼠也没有注射HPV疫苗，这是赤裸裸的造假。

　　2003年，尼日利亚有人宣称接种脊灰疫苗(OPV)会导致儿童成年后不育，导致该国两个州停止接种OPV。结果脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发，成千上万的儿童瘫痪，很多孩子不得不付出终生残疾的代价。

　　患病人群减少，人们以为传染病离自己很远，加上对疫苗安全性、不良反应的恐惧等原因，不少家长开始出现“疫苗犹豫”现象，延迟或拒绝接种疫苗。加之反疫苗论等错误思维的影响，目前全球范围内仍有超过千万的儿童无法获得基本的疫苗保护。

　　事实上，已经“绝迹”的疾病有可能再次爆发，不得不防。联合国儿童基金会曾表示：“我们掌握了比较可靠的疫苗，麻疹疫苗在过去二十多年中，每年拯救了100万条生命”。但美国疾病控制及预防中心发现不接种疫苗的两岁幼童数目有上升趋势，世卫报告中已经将拒绝接种疫苗的现象列为今年全球健康威胁。

　　2010年的“山西疫苗案”、2016年“山东非法疫苗案”，2016年“重庆疫苗掉包案”，2018“长生疫苗案”、2019年江苏金湖过期疫苗事件……受近两年疫苗造假风波、责任事故风波影响，人们对中国国产疫苗的信任程度也有所降低。但疫苗是最有效的疾病预防手段之一，中国各级政府正努力解决和预防疫苗从制造、运输到管理等方面的问题，反疫苗接种贻害四方，绝对不能在中国发生。

　　重视：疫苗管理法草案进行二审

　　4月20日至23日，十三届全国人大常委会第十次会议在北京举行，会议对疫苗管理法草案进行二审。与去年底初审稿相比，有多处出现了变化，其中最引人注目的地方是大幅提升了制售假劣疫苗罚款的额度。

　　二审稿规定，违法生产、销售假劣疫苗可处货值金额15倍以上30倍以下罚款，这一规定已经远远超出了《药品管理法》中“违一罚三”的幅度，也超出了一审稿中“5倍以上10倍以下罚款”的规定。

　　同时，为防止货值金额过低导致基数效应而使罚款失去意义，二审稿特别规定了两个最低限度罚款档次，不再与具体的违法金额按比例折算罚款额度，即货值金额不足50万元的，并处200万元以上1500万元以下的罚款；货值金额50万元以上不足100万元的，并处500万元以上3000万元以下的罚款。这一规定，有力并严密地堵塞了法律漏洞，相关违法违规企业将再也找寻不到通过违规金额“化整为零”来规避高昂罚款的机会。

　　其中还有一处变化引人注目，即承认并赋予了民事惩罚性赔偿的权利。民事惩罚赔偿制度引入到假劣疫苗问题区域，将给受害者以通过民事诉讼来实现维权的激励，鼓励受害者勇于拿起法律武器，通过合法诉讼维权。同时也将极大地提高制药企业或疫苗运输、贮存、医疗主体单位的违法成本。

　　针对近年来的问题疫苗事件，我国还专门成立了国家免疫规划工作组，分门别类地对近年发生的疫苗事件进行分析，分清管理问题、技术问题，然后联合不同的部门予以解决。中国疾控中心主任高福年初曾表示，我国免疫规划疫苗的接种率持续保持在90%以上。

　　放心：我国疫苗研发实现了一个又一个突破

　　曾经，天花、乙肝、小儿麻痹症（脊髓灰质炎）等传染病在中华大地上横行无忌。新中国成立之后，针对传染病展开了如火如荼的防治工作。特别是1978年计划免疫实施之后，新疫苗的研发更是突飞猛进，实现了一个又一个突破。

　　据统计，全球85家疫苗生产企业当中，中国有40家，疫苗产能位居全球排名第一。中国疫苗的管理体系、认证体系、药典标准、有效性、质量控制、产品标准等与国际基本一致，有些指标甚至优于国际水平。回顾过去，中国疫苗研发硕果累累：

　　1969年：我国天花鸡胚疫苗诞生，领先世界30年。曾经天花牛痘疫苗一直是主流，但牛痘疫苗生产时会有致病菌混入，于是我国学者便尝试用鸡胚培养痘苗。1965年用于预防天花的新型鸡胚细胞培养痘苗正式宣告研发成功，并进入试生产环节，后于1969年获得审批。

　　1990年：国内首次选育了风疹病毒减毒株，并制成冻干疫苗，其质量达到国际同类制品中的先进水平。

　　1994年：1978年计划免疫开始后，我国初步建立了疫苗冷链系统，分别以省、县、乡为单位实现了接种率85%的目标，最终实现了无脊髓灰质炎状态。1994年发现的中国本土脊髓灰质炎野病毒病例为最后一例。截至2017年底，我国连续23年没有本土脊髓灰质炎野病毒引起的病例。

　　2006年：1992年，我国乙肝携带率为9.75%，根据WHO的标准我国属于高流行区。同年，我国将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫管理，并从美国引进重组酵母乙肝疫苗模块化、工业化生产技术；2002年，乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划；2005年实施免费接种；2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，我国5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下，我国甩掉了乙肝高流行区的帽子。

　　2010年：2010年修订的中国药典里，疫苗的标准已经与欧盟的标准接轨。在有些方面，中国的标准比国际还高。比如，中国要求抗生素残留量和DNA残留量低于国际要求，有的进口疫苗因为达不到我国标准而退市。

　　2011年：中国疫苗监管体系通过WHO评估，涉及疫苗从研发到应用的各个环节。这意味着中国疫苗的安全性、有效性是有保障的，也标志着疫苗生产企业可申请疫苗产品的预认证，参与进入国际市场。

　　2013年：中国生物下属成都生物生产的乙脑减毒活疫苗通过了WHO的疫苗预认证，这是中国首个通过WHO预认证的疫苗，实现了中国疫苗国际化“零的突破”。该乙脑减毒活疫苗成为唯一经联合国儿童基金会采购的中国疫苗。

　　2015年：华兰生物生产的流感疫苗通过WHO预认证，2017年被联合国儿童基金会采购。同年，预防手足口病的EV71疫苗被成功研发出来，我国从此成为全球唯一上市手足口病疫苗的国家。

　　2017年：中国生物下属北京北生研生物制品有限公司生产的口服二价脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）和北京科兴生物制品有限公司生产的甲型肝炎灭活疫苗也通过了WHO预认证。

　　2019年：由中国生物及其下属的成都生物联合申报的“11价重组人乳头瘤病毒（HPV）疫苗”获得国家药品监督管理局颁发的临床试验批件，国产疫苗有望提升宫颈癌预防效果。

　　值班编辑：江映雪