别光期待“520”啦，“420”您了解吗？

　　提到520，大家想到的都是浪漫、鲜花、礼物。那比这天早1个月的420，你了解吗？在正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹测血尿酸水平>420umol/L，即被认为存在高尿酸血症。而随着人们生活水平提高，高尿酸血症的发病率逐年攀升，已经成为严重威胁全民健康的代谢问题。因此，为提高大家对于痛风和高尿酸血症的认识，在2016年第四届海峡两岸医药卫生交流协会上痛风学专业组正式提出倡议，将每年4.20（四月二十日）定为“全民关注痛风日”。

　　相信你身边也一定有这样的朋友，头一天下班一起吃了顿火锅喝了顿啤酒，第二天就听说他痛的请假上不了班了。随着大家越吃越好，身边痛风和高尿酸血症的朋友也越来越多。还有很多人并没有发作过，只是在查体的时候发现了血尿酸升高。而有句话说，听过很多道理却仍过不好这一生。相信很多痛风和高尿酸血症的朋友都有类似的感受，那边是“听过很多的宣教，却依旧不知道该怎么治”。今天，我们就来一一解答最常被痛风患者问到的几个问题。

　　问：得了痛风/高尿酸血症，海鲜真的一点都不能吃了吗？那我是不是能够多吃其他“菜“了？

　　答：对于痛风患者来说，管住嘴是非常重要的。管住嘴就是什么都不能吃了吗？其实并不是这样，管住嘴并不是指某种特别的食物一定不能吃，比如大家熟悉的“海鲜”、“动物内脏”和啤酒。而是指控制总量、合理搭配、荤菜少食。有很多患者选择不吃“海鲜”、“动物内脏”和啤酒，而是改吃鸡肉、鸭肉、牛肉，或者放了很多油炒的蔬菜，这样的做法也是错误的。

　　问：豆制品到底能不能吃？可以吃鸡蛋喝牛奶吗？

　　答：相信很多人听到痛风患者不能吃豆制品这样的说法。这其实也并不完全准确，尽管豆制品算是嘌呤含量相对较高的食物。但试问大家，有谁会一顿饭吃1斤豆腐、或是吃半斤豆干呢？因此，尿酸饮食控制的原则还是我们前面提到的控制总量，合理搭配，少量食用豆制品也是可以的。但是豆浆不建议大家喝，因为一杯/袋豆浆至少300ml，还是同样的道理，总量超标。但是牛奶和鸡蛋，痛风患者是可以正常食用，不受影响的。

　　问：得了痛风是不是要多多运动？

　　答：适当的运动能够帮助减轻体重，改善代谢情况。但是，剧烈运动是诱发痛风急性发作的重要诱因。因此，并不是得了痛风就要盲目地增加运动。我们的建议是痛风患者每天可以进行适当的活动，饭后散步、做做家务、适度的有氧运动都是不错的选择。但是突发兴致地去跑个马拉松，我们还是不建议哦。

　　问：吃了药尿酸降到420以下，也不痛了，是不是就能不吃药了？

　　答：降尿酸治疗的目标是将血尿酸水平持续、稳定地维持在360μmol/L以下。对于一些有痛风石的患者，还要将血尿酸将至300μmol/L以下。当尿酸超过它在血中的溶解度的时候，尿酸形成尿酸盐结晶沉积在不同组织中，包括肾脏、关节等。因此，尽管血尿酸水平将至正常，可能仍有很多尿酸盐沉积在组织中。所以，持续的降尿酸治疗，将血尿酸水平维持在较低水平，有助于使组织中的尿酸盐溶解。重要提示：尿酸降至420以下，也不能停药哦。

　　问：吃降尿酸药物会不会把肝肾吃坏？

　　答：我们平时所服用的各种药物大部分都是通过肝脏和肾脏来代谢，因此药品说明书上都会注明该药有一定的肝肾毒性。而对于专科医生来说，在应用药物治疗之前，会综合评估患者的病情及药物可能的不良反应，从而制定适合的治疗方案。因此，不要看到药品说明书被吓到而自行停药。延误治疗，反而可能会并发痛风性肾病，而影响肾脏功能。

　　问：国外代购的痛风治疗药物比国内的好吗？

　　答：现在有很多患者迷信国外的痛风治疗药物，其中从泰国流入药物多为含匹罗昔康的复方止痛药物，而匹罗昔康在我国因为不良反应多已被淘汰；从印度和日本流入的药物多为非布司他，其实非布司他国内医院和药房都有销售，并且是经过我国药监局审批过的，已属于医保品种。一些国外代购的药物，，患者口服之后觉得效果很好，很可能是添加了激素的成分，长期服用会带来激素的不良反应。

　　如果还有您关心的问题没被解答的，欢迎来上海市第六人民医院风湿免疫科咨询。我们开设痛风专病门诊，你关心的问题都可以得到一一解答哦。

专家介绍

　　戴生明

　　上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

　　专家门诊：每周二、三、五上午

　　特需门诊时间：周一下午，周四上午

　　上海市第六人民医院风湿免疫科

　　痛风专病门诊时间：周二下午、周六上午

本文作者系上海市第六人民医院风湿免疫科陈淼（博士）戴生明（教授）

特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯