实施人工授精前提是女方至少一侧输卵管通畅

　　前些日子，丽丽（化名）夫妇来上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心，小俩口忧心忡忡，结婚四年了，刚结婚时因为不想要孩子，怀孕40多天去医院妻子做了人工流产，流产后却怎么也要不到孩子了，丽丽月经也变得不规律。公公婆婆还算是通情达理，嘴上不说，但是看得出他们的焦虑。今年丽丽去沪上知名医院做子宫输卵管碘油造影，发现一侧输卵管堵住并且积水，另外一侧通畅，医生告诉丽丽她还患有多囊卵巢综合症，这是一种排卵障碍的疾病。丽丽的丈夫工作繁忙，检查结果是轻度的“少弱精”。于是我们建议她做人工授精。最初促排卵治疗2个月，超声监测没有见到卵泡发育，丽丽没有放弃，第三个月继续促排卵，居然一下子出现两个大卵泡，并且同时排卵了，我们马上给她做了人工授精，术中及术后丽丽没什么感觉，她也没抱多大希望，2周后根据医生的嘱咐进行检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素），发现怀孕了！又过了2周做超声检查，确定丽丽怀了双胞胎，一家人高兴地前来报喜。

　　其实人工授精是生殖医学常用的辅助生殖技术，其历史可以追溯到200多年前。根据史料记载，1790年英国医生约翰·亨特（JohnHunter）首次采用人工授精的方法，为严重“尿道下裂”患者实行丈夫精液人工受精，让这对夫妇成功怀孕，并生下了一个孩子。1983年我国首例人工授精获得成功，之后得以迅速发展。

　　然而，人工授精并不是每个不孕夫妇都适合做的，它主要用于男性因素导致的不孕，例如轻度少弱精、精液液化异常、阳痿、严重的尿道下裂、逆行射精等性功能障碍。美国传媒大亨默多克因前列腺癌放射治疗而失去生育能力，32岁邓文迪嫁给年过70的默多克后，就是利用默多克提前冻存的精子进行人工授精,并成功生下两个女儿。一些女性因素如阴道痉挛性交困难、排卵障碍、宫颈因素导致的不孕、轻中度子宫内膜异位症、不明原因不孕等也可以通过人工授精助孕。对于丈夫患无精症或患有严重遗传病不宜生育者，可以申请采用捐献的精子进行人工授精，辅助受孕。

　　许多不孕的夫妇会把人工授精混淆成试管婴儿，其实这是两个不同的助孕技术。试管婴儿是用穿刺方法取卵，在体外与精子结合、培养成受精卵后移植到女方的子宫内。人工授精则是选择排卵期时将经过优化处理的男方精子导入女方生殖道。相对于试管婴儿而言，人工授精受孕率偏低，成功率10-15%，但更为简单、花费少、易操作。

　　实施人工授精前提是女方至少一侧输卵管通畅，然后通过阴道超声监测卵泡发育，接近排卵、或者排卵后24小时内，男方利用手淫的方法收集精液，生殖实验室通过洗涤精子，去除精浆中影响受精的炎症细胞、抗精子抗体等有害物质，将活力比较好的精子重悬于培养液中，最后浓缩成0.5毫升的精子悬液，用纤细的导管将其注入女方生殖道，通常是直接注入子宫腔内，以增加受孕的机率。整个授精过程仅需要2-3分钟，没有痛苦，术后可以自由活动，也不会影响正常的工作和生活，可能像前面提到的小吴那样不知不觉就做了幸福的妈妈。

　　对于有正常性生活的夫妇，如果试孕一年没有成功，那就是医学上所说的“不孕症”了。建议夫妻双方一起来生殖门诊检查，以便医生制定合适的助孕方案，让可爱的宝宝早日来到你身边。

(作者系上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师邢长英）

（特邀通讯员：顾海鹰）