体检发现甲状腺有结节，我们该怎么办？

　　根据上海浦东新区最新癌症大数据显示：女性甲状腺癌的发病率急剧上升，由2006年的10.99/10万的发病率已攀至2015年的62.55/10万，甚至超过肺癌、乳腺癌，成为浦东女性第一高发癌症。甲状腺癌为何“青睐”女性呢？

　　甲状腺癌“重女轻男”吗？

　　在诱发甲状腺的危险因素中，女性比男性更容易“中招”。

　　一般甲状腺癌的自发率低，但在电离辐射影响下发病率迅速上升，尤其是青年女性，研究表明，女性的甲状腺辐射易感性要高于男性。

　　此外，有流行病学研究表明，月经初潮、生育以及服用口服避孕药即外源性雌激素、肥胖、女性月经不调、首次怀孕年龄早、有妇科病史均可能是甲状腺癌的危险因素。

　　甲状腺癌有什么症状吗？

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状。

　　通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

　　肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

　　根据结节大小能判断结节的良恶吗？

　　结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺癌也不少见。

　　结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。

　　大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，但是如果甲状腺结节为单发，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。

　　得了甲状腺癌就意味着被判了死刑吗？

　　得了甲状腺癌，并不意味着被判了“死刑”，通常有还可根据自身情况选择手术治疗。

　　甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫，如果是恶性常常根据病变部位选择行颈淋巴结清扫术，对于甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。

　　对乳头状腺癌、滤泡状腺癌范围小、有转移者，术后应用131碘放射治疗（清甲治疗），适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。放射外照射治疗主要用于未分化型甲状腺癌对放射敏感者。

　　延伸阅读：

　　公利医院耳鼻咽喉科5大亮点

　　海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科经过将近20年的学科建设，形成5大亮点：
　　

　　1.甲状腺及头颈肿瘤：甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、咽部肿瘤、腮腺及颌下腺肿瘤等疾病，为确保手术能够顺利进行，经耳鼻咽喉科范静平和陈晓平两位主任提议，医务科牵头成立了由影像科、B超室、CT室、肿瘤科、内分泌科、病理科、骨科、介入科等多个科室专家组成的“头颈外科综合治疗团队MDT”。整治过程当中患者可以获得最精准的治疗，最大的获益，让患者少跑路，少走歪路，取得非常满意的效果。

　　2.耳科疾病（耳显微耳神经外科）：耳聋耳鸣、眩晕、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等诊断和治疗；中耳炎、外耳中耳肿瘤、梅尼埃病、耳源性眩晕等显微微创手术治疗、听力重建和面神经减压等居浦东领先、上海市先进水平。

　　3.咽喉嗓音疾病：CO2激光、半导体激光及低温等离子手术治疗声带息肉、喉部囊肿、声带白斑、喉部乳头状瘤，尤其是喉癌及侵犯到前联合处的声门癌激光低温等离子保喉和发音重建手术治疗更具特色；喉咽反流疾病：24小时PH联合阻抗监测等确诊和多学科联合、内外中西结合的首个“汪忠镐院士工作站”，为病人提供精准医疗，成为新的亮点。

　　4.鼻科疾病（鼻微创外科）：鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、泪囊炎及鼻眼相关外科的鼻内镜微创手术治疗；过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病的过敏原检测及脱敏治疗。

　　5.睡眠障碍及鼾症诊治：采用先进的多导睡眠呼吸监测仪（PSG）睡眠障碍分析、精准诊断和评估，精细化的射频消融、低温等离子HUPPP手术治疗，疗效好，居上海市先进、浦东新区领先水平。

　　相关链接：

　　4月19日，由浦东新区科学技术协会、浦东新区金桥镇人民政府、金桥医联体党建联盟、复旦大学附属肿瘤医院—公利医院肿瘤防治医联体浦东分中心共同主办，海军军医大学附属公利医院、“甲冠东方”甲状腺肿瘤专科联盟协办的第五期“蒲公英”健康科普驿站走进金桥镇，和金桥居民一同守护生命的“蝴蝶”——甲状腺。

　　当天，海军军医大学附属公利医院党委书记严建军、金桥镇人民政府副镇长吉紫茵出席活动并致辞。现场，浦东新区科学技术协会周斌处长为金桥社区综合为老服务中心授“蒲公英”健康科普驿站铜牌，接下来，“蒲公英”还将在家门口持续为金桥老百姓提供便捷的健康服务。

　　据悉，本次活动共吸引金桥居民、微信预约报名市民、患者等近两百人到场，气氛热烈。

　　专家简介：
　　

　　范静平
　　主任医师
　　教授
　　博士研究生导师
　　简介

　　主任医师、教授、博士研究生导师

　　海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科主任

　　上海市声学学会理事，生理声学专业委员会主任委员，中华医学会上海分会耳鼻咽喉——头颈外科专业委员会副主任委员兼秘书，全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员。

　　擅长：慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻窦肿瘤等疾病的诊治。鼻部微创手术处于国内较高水平，在内镜下鼻源性头痛手术、脑脊液鼻漏修补、鼻咽部肿瘤切除等领域有较深的造诣。

　　
　　陈晓平
　　主任医师
　　教授
　　博士硕士研究生导师
　　简介

　　主任医师、教授、博士硕士研究生导师

　　海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科执行主任

　　公利临床医学院常务副院长，浦东新区耳鼻咽喉头颈外科重点学科群负责人，浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员、浦东新区优秀学科带头人、公利医院汪忠镐院士工作站项目负责人。

　　擅长：甲状腺及头颈肿瘤切除手术、耳显微手术、鼻腔鼻窦疾病及肿瘤微创手术、鼓室成形人工听骨植入听力重建术、面神经减压术及耳聋耳鸣面瘫诊治、三叉神经痛、鼾症、咽喉反流及咽喉嗓音疾病等领域诊治有较深的造诣。

　　
　　孙团起
　　副主任医师
　　副教授
　　简介

　　副主任医师、 副教授

　　复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任医师。

　　从事肿瘤外科工作20余年，对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验，尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手术、综合治疗有深入的研究。参与国家自然基金、上海市科委、复旦大学多项研究。第一作者发表SCI论文2篇；以第一作者在国内权威及核心期刊发表中文论著7篇。

　　擅长：对处理甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤，及颈部软组织肿瘤和转移癌有丰富的临床经验，尤其在甲状腺癌的鉴别诊断、手术、综合治疗有深入的研究。

　　编后：

　　去年起，复旦大学附属肿瘤医院与公利医院合作共建肿瘤防治医联体、病理诊断医联体，公利医院耳鼻咽喉头颈外科成为复旦大学附属肿瘤医院浦东唯一“甲冠东方甲状腺肿瘤专科联盟”单位，依托肿瘤医院的先进技术支撑，实现公利周边甲状腺及头颈肿瘤患者全程享受同质化管理，通过远程病例会诊系统完成疑难病理会诊，积极推进优质医疗资源下沉，让浦东新区老百姓不过江在家门口就能享受肿瘤医院专家的优质医疗服务。这也是浦东甲状腺及头颈肿瘤患者的福音！

　　采编整理/徐音

　　值班编辑/尹学兵