中医大师张建明谈疗效与疗程的快慢长短

　　病家生病后找中医治疗，大多是一些西医久治未愈或虽能控制症状但毒副作用明显的慢性病。对这些顽病的难治，病家不仅了解，而且也知道“病来如山倒，病去像抽丝”的道理以及中医治病起效慢、疗程长的特点，但在治病过程中还是会有不少病家会出现愈病心切而缺乏耐心和毅力的表现。

　　都说中医是“慢郎中”，那西医的洋大夫是否就能快了呢？其实中医的慢，主要是慢在用药后起效的时间上。虽然西医在这方面不论急慢性疾病在总体上都要明显强于中医。如用升白血球的针剂可以在短时内提升白血球；过高或过低的血压也可很快纠正。但对许多慢性病，也是需要终生服药的，一样也是快不了。故就此而言，中医是慢在药物起效的速度而不是疗程上。也可见疗程长并不是中西医的问题，而是由疾病本身及其他非医疗因素所共同决定的。

　　慢性病的形成都有一个日积月累、由量变到质变的过程，所以治愈也自然需要同样的过程。治疗顽症就好比要让行驶中的火车回到火车站，决不是想回就能回的，而是要分几个阶段：先要拉闸刹车；再要因为惯性而由快到慢地滑行一段后才能停下来；停下后再要倒车回到原处。况且治病还不仅是回到原处就可以了，还必须要把地下的根子彻底除净。

　　慢性病疗程的长短，虽然跟病家对药物的敏感性及所患病根的深浅松紧有关，但本质上是由其本身的性质所决定的。究其慢的原因，主要不外乎病邪顽烈或邪积正衰过久两大方面。许多慢性顽病，一般没有三四年甚至更长时间的治疗，都难有真正大效的。

　　不同的慢性病，虽然一般都有各自开始起效的大致时间表。但同样的病，治法相同的药，就可因为个体差异性而会在起效时间的快慢以及起效后的疗程长短上有着不同的表现：有的病家起效快，而有的就慢。个别的可以快得出奇，也会有慢得出奇。有些起效后会天天好转一路向愈，而有些则会好好坏坏，反复不断，最后才平稳而愈。至于那些已经久用西药控制的慢性顽病在治疗过程中则更会多有反复。如我治一“类风关”病家，十几年中天天服激素和止痛片，轮椅为伴不能走动。服我药，两天后即停西药而可步行外出旅游。但一定不可能使所有此病的患者都能取得这样快捷的疗效。另有一对父子，患的都是银屑病。儿子服药一年后即临床痊愈，而父亲却一直无效，直到二年半后的某一周内突见大效。在这无效的过程中，该父亲从无急迫催促埋怨之语。他说，我看了许多中西医，知道这病实在难治。但我儿子好了，我就相信只要坚持也一定会好。正是这种正确的心态才最终使他走近了理想。还有一对夫妻，患的都是慢性萎缩性胃炎。病理结果也一样，都是淋巴细胞和浆细胞浸润伴肠化。夫妻俩在治疗一年后胃镜复查皆无改善，妻子就停药了，而先生依然坚持。过一年再查已逆转为浅表性胃炎。其妻因为先生的成功而又开始来服药了，我相信最终也能收到理想的效果。

　　常让病家艰难的是：对起效的耐心等待和起效后到痊愈的坚持。病家看病后一般对起效的时间和疗程都有一个自己的心理预期。逾期未果，就会怀疑医生治病的正确性而发生动摇不再坚持。其实病家的苦，医师多能体谅。但医师的难，病家却常常不会了解。譬如少数病家因体质太弱而邪气又重，或体质敏感，不服药性，都会迫使医师放轻手脚而减慢治疗速度。常人只需走一步的，他就要分成三四步，甚至更多。还有的虽然看的是一种毛病，但因兼病多，而有些兼病则又是必须兼顾的，这就会分散医师对主病的用药力量。至于一些诊断未明的疑惑之病，医师在初治阶段就更需要一个试探、研究、调整和确定方案的过程。如此不一而足的许多因素都会使疗程更加延长。所以，顽病的疗程，除了疾病本身的因素外，还取决于病家自身所给予医师的治疗条件。

　　病家生了病后总想尽快痊愈，医师又何尝不是如此。但治疗慢性病，由于上述及未尽诸因，一定必需“三心”的契合：只有医师的用心而没有病家的信心和耐心，则是一定难以如愿的。

　　专家简介：

　　张建明

　　中医师。擅长治疗各类疑难杂症和肿瘤。他创立了中医史上前所未有的“大方峻量法”。1992年以上海市中医界的唯一代表而被上海市卫生局授予市“十佳”中青年医师的称号。2003年“非典”期间又成为沪上中西医界唯一被时任杨晓渡副市长代表政府亲自点名而进入“非典”隔离病房参加危重患者救治重任的医师。求诊者遍及海内外。

　　值班编辑/赵青青