【康复科普】轮椅的选择与操作技巧——抓住稳稳的幸福

　　在康复医学科，轮椅是非常广泛的使用工具，对于中风、脊髓损伤及骨折术后的患者来说，是转移过程中必不可少的辅助器具。作为患者和家属，了解它们的特性，选择最合适的种类以及最正确的使用方法就显得十分必要。那么您对轮椅的选择和使用了解透彻了吗?对于这些问题，在学习了这篇文章后，小编相信你一定会有所收获。

【上海市第八人民医院康复医学科】

　　轮椅是指带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步。目前市场上的轮椅种类很多,按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅。轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具。

　　下面就让小编为大家简单认识一下轮椅的种类及适用人群。

　　1.普通轮椅

　　标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。

　　适用人群：中风、脊髓损伤、骨折术后或行动不便的人。

　　特点：1.患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手；2.固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板；3.外出携带或不用时可折叠放置
　　2.高靠背可躺式轮椅

　　适用人群：高位截瘫者及年老体弱多病者

　　特点：可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当一张床)用者可在轮椅上休息，还可拆卸头枕。

　　3.电动轮椅车

　　适用人群：无力驱动轮椅等但有单手控制能力的人使用。

　　特点：由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在15公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯。价格较高。

　　4.坐厕轮椅

　　适用范围：供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。

　　特点：分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。

　　5.竞技轮椅

　　适用范围：供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。

　　特点：设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。

　　6.助站轮椅

　　适用范围：供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，是一种站坐两用轮椅。

　　家人在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能以及至少有一侧上肢功能正常，能比较熟练地操纵轮椅。电动轮椅适合于四肢疾病或者上肢缺乏必要的轮圈推动能力者。

　　严禁使用认知功能障碍不能配合训练者，心肺功能不稳定，在训练或者轮椅独立操作时有危险者。

如果选择了不合适的轮椅会对使用者有哪些损害？

　　局部受压过大、形成不良姿势、诱发脊柱侧弯、造成关节的挛缩

　　（不合适轮椅有哪些：坐位太浅、高度不够；坐位太宽、高度不够）

乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节、大腿及胭窝部、肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压疮。

如何正确的操作轮椅呢?

　　患者自己操作轮椅（平地上操作轮椅）

　　向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈时双手紧握轮环的后半部分。推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘关节，当肘关节完全伸直后放开轮环，如此反复进行。

　　对一侧肢体功能正常，另一侧功能障碍的患者（如偏瘫、一侧上下肢骨折等），可以利用健侧上下肢同时操作轮椅。方法如下：先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住手轮。推动时，健足在地上向前踏步，与健手配合，将轮椅向前移动。上下坡时，过于危险，不建议自己操作。

　　家属（照护人员）使用轮椅

　　上台阶：1）脚踩住轮椅下方横杠，手抓住推手手柄向跟前拉，将前轮翘起放到台阶上。2）将轮椅稍微推前一些，待后轮碰到台阶时将推手手柄提起，使轮椅腾空再向前推。

　　下台阶：1）背着身，将后轮放下至下一层台阶。2）脚踩住轮椅下方横杠，手抓住推手手柄向跟前拉，将前轮从上一阶放到下一阶。

　　使用轮椅上下坡

　　1）上坡：让患者上半身前倾，将轮椅匀速向上推着前进。

　　2）下坡：照护人员背着身，一边轻拉刹车，一边慢慢地下坡。叮嘱患者抓好扶手，身体向后靠。

　　使用轮椅进出电梯

　　1）进电梯：照护员先进电梯，先抬起后轮进入，再抬前轮向后退，进门刹车。

　　2）出电梯：照护员先出电梯，先抬起后轮退出，再翘起前轮退出。

如何进行轮椅的转移训练？

温馨提示

　　1、中风的患者如果坐姿倾斜的话，有可能患侧的胳膊会卷进车轮，所以要帮他们放上垫子，以免他们身子倾斜；

　　2、注意安全，根据老人的情况使用固定带；进出门或遇到障碍时，勿用轮椅撞门或障碍物（老人大部分有骨质疏松症，易受伤。）

　　3、每次乘坐轮椅时间不可过长，每隔30分钟帮助老人站立或变换体位，避免臀部受压造成压疮。

　　咨询方式：34284588-1607

　　就诊地址：上海市第八人民医院康复医学科门诊1号楼6楼

来源：上海市第八人民医院宣传科
值班编辑：孙雯