上海市第六人民医院普外科王志刚主任医师谈防治大肠癌

　　复发肠癌再手术——给女儿过了2周岁生日后的第5天，她坚强地接受了手术，她愿意为女儿再搏一次！

　　四年过去了，当年为她手术的王志刚教授说：“现在非常好，肠癌复发再手术，治愈。”

　　“不放弃每一位复杂肠癌患者”！

　　“不抛弃！”“不放弃！”

　　这是当年引发万人空巷的热剧《士兵突击》中的经典台词。“不放弃我们心中的信念、理想与追求，应该坚持的原则，以及由信念、理想、追求与原则所换来的努力与拼搏，不放弃最后一刻成功的机会”也正是王志刚教授领衔的上海交通大学附属第六人民医院“复杂肠癌整合门诊”专家团队坚守的理念，他们已经诊治的复杂大肠癌病例已在千例以上，诊治过的大肠癌病例中，最年轻的28岁；最年长的90岁，平均年龄为73岁，绝大多数病人都还在随访中。

　　小钱就是他们救治故事中的一个。

红颜命不薄

　　病房南阳台的地上坐着一个大约2岁的女孩。

　　“快起来，地上凉。”我走进病房边说着边弯腰拉起了女孩：“谁家的孩子啊？”

　　“我家宝宝。”循声望去，原来是我的采访对象的孩子。

　　我的心里一颤！天哪，孩子还这么小，妈咪就……

　　家住苏州的小钱只有29岁，丈夫因为肾功能衰竭刚刚换肾，生活的重担全压在她的肩头。可是祸不单行，2014年年初，她因为右下腹肿块就诊，查出来是升结肠癌，在当地行升结肠癌根治术，术中发现巨块型结肠癌侵犯了十二指肠，医生只能勉强将肿块切除。

　　术后肿瘤复发，又做了针对肿瘤局部复发的局部放疗，可是收效甚微，肿块持续增大，并出现了持续腹痛，小钱怀着强烈的求生希望辗转找到我院普外科博导王志刚主任医师。

　　王主任认为病情不容乐观，这是四期结肠癌术后5个月腹壁复发，放化疗效果均不佳，说明肿瘤恶性程度高。

　　其次从CT上看肿瘤巨大，侵犯右侧腹壁，如手术切除，必然存在较大的腹壁缺损；局部小肠聚集，可能已经有小肠和肠系膜侵犯；肿瘤向右上后侧腹壁蔓延，不能除外肾脏侵犯可能；原肿瘤侵犯十二指肠处有一团阴影，还需术中探查。

　　小钱刚完成一次化疗不久，身体虚弱，而再次手术手术创伤又很大，手术的风险极高。

　　给女儿过了2周岁生日后的第5天，小钱坚强地接受了手术，她愿意为女儿再搏一次！

　　术中探查基本证实了术前的判断，王主任以及他的团队奋战了5小时，终于完成了这台高难度的“复发升结肠癌联合肾脏切除、细胞减灭加腹壁缺损修补术”。

　　小钱恢复得很快，3天后即可进食流质。母亲带着小外孙女从苏州赶来看她，正巧让我遇上。

　　我仔细打量手术后需要在床上静养的小钱，这是个五官挑不出瑕疵的美人儿！

　　我开始和小钱“聊天”，尽量避开“癌症”这个字眼。

　　我说，想到一句话不敢说。

　　她说，你是不是想说“红颜薄命”？我不好意思地点头……

　　聊着聊着，我发现她非常开朗，善解人意。

　　她说，她从小就不喜欢吃蔬菜，只爱吃红烧肉。

　　“我们很宝贝她的，家里条件还可以，天天都给她吃荤的。”年青的母亲在一边插话。

　　“据我了解，饮食习惯和生这个毛病是有一定的关系的。”我说。

　　“我上网查过了，确实有关系。早点知道就好了。”她接上我的话。

　　“所以，我想把你的故事写出来，让更多的人知道如何预防，不过你放心，我会把真实姓名隐去的。”我看着她美丽的眼睛试探着。

　　“没有关系，你就写真名，我是想让大家都懂得培养正确饮食习惯的重要。”她坦诚的态度让我“得寸进尺”：

　　“那你愿不愿意接受电视台采访呢？如果你愿意，我们可以拍摄电视短片在上海电视台《新闻坊》栏目播放。”

　　“愿意啊。”几乎是不假思索她就答应了！

　　后来的报道非常顺利，电视台来拍摄时，小钱自己化了妆，越发美丽动人。

　　再后来，她还应邀和王志刚教授一起到电视台现场录播专题片。

　　对着镜头，她就那么甜甜地笑着。

　　对待生命，她木有也绝不会放弃！

采访王志刚教授实录——

　　目前，全球大肠癌发病率排名第3位，每年新发病例91万，死亡病例57万。我国已进入大肠癌高发地区行列，并以年均4%的增幅攀升。

　　在我国东部沿海地区，大肠癌的发病率正在以每年超过4%的速度递增。

　　在上海市居民常见恶性肿瘤中，大肠癌发病增速最为显著，从常见恶性肿瘤的第6位上升到第2位，但我国大肠癌的早期诊断率低，超过八成确诊时已是中晚期！

　　由于早期筛查的不足，我国有20%的大肠癌患者初诊时已经是四期、也即发生了远处转移；同时由于大肠癌术后高复发转移率的特点，大肠癌术后超过一半的患者会发生复发转移。

　　所以，进行四期肠癌的治疗，在我国尤其具有重要的现实意义，且从技术难度来讲，这一期肠癌的治疗也最具挑战。四期肠癌不意味着终末期，经过多学科治疗，很多病人甚至得到了再次根治性切除的机会，多数病人病情得到了长期有效的控制，实现了长期带瘤生存，延长了生命。

　　从慢病管理的角度，既不放弃也不过度治疗，强调平衡的理念，发挥多兵种多武器的优势，以求取得疾病治愈或是有效控制的目标。

专家介绍：

　　王志刚

　　外科学博士，上海市第六人民医院胃肠外科主任医师，上海交通大学博士研究生导师。

　　担任中华医学会外科青年委员，中国医师协会结直肠肿瘤学组委员，上海市胃肠学组委员等多个学术任职。开设并领衔复杂肠癌多学科整合门诊。曾入选上海市医苑新星、上海交通大学医学院百人计划、上海交通大学高原高峰计划等多个人才培养计划。

　　2007年在美国克利夫兰基金会医院访学，师从时任美国结直肠协会主席的V.Fazio教授。主持多个国家级和市级科研课题，发表论文60余篇。带教博士研究生5名，硕士研究生3名。

　　专家门诊时间：周一上午，周三下午

　　上海市第六人民医院市民健康中心·六院健康大讲坛简介：从“医者”到“健康使者”、从“服务病人”到“服务大众”、从“被动治疗”到“主动预防”、从“单向传授”到“同伴教育”、从“专业责任”到“社会责任”。

　　上海市第六人民医院依托“市民健康中心”这一平台，由全院各科专家组成“专家志愿者团队”，为市民传授医学科普知识；由相关科室主办各种病友组织，医患同心，面对疾病，开创了“全方位”健康服务理念，整合并推出一系列品牌项目，彰显百年六院的文化沉淀与品牌价值，将“健康文化”不断深入推广发展。

公益活动

上海市第六人民医院

市民健康中心·六院健康大讲坛

肠路漫漫肠友会

领衔专家：王志刚教授

肠话短说肠所欲言肠久之计

本文作者系上海市第六人民医院普外科王志刚主任医师
特邀通讯员：顾海鹰