放疗科与耳鼻咽喉科两科交流，碰撞学术火花

　　多学科诊疗模式（简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。不少医院的肿瘤科、放疗科在各学科专家的大力支持下搭建起多学科诊疗平台，实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量。从根本上降低医疗费用，大大改善患者就医体验。

　　下咽癌的治疗方案包括外科手术及综合治疗，需要耳鼻咽喉科和放疗科相互配合、协作共进，制定有针对、有重点、有疗效的治疗方案。2019年6月25日，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科联合放射治疗科开展了有关头颈部肿瘤诊治的学术会议，并邀请肿瘤医院放疗科王孝深教授，就开展头颈部肿瘤的MDT进行深入探讨与经验交流。

　　首先，耳鼻咽喉头颈外科主任章如新教授应邀作了《下咽癌外科手术及综合治疗专家共识解读》的主题讲座，对下咽癌的手术治疗及综合治疗进行了深度解读，并对术前后放疗、化疗与诱导化疗、同步放化疗、放疗联合靶向治疗等临床价值及意义进行分析，并提出：术前放射治疗不同剂量对于下咽鳞癌的远期生存率具有重要的影响,术前放疗能够增加喉功能的保留率等学术观点。章主任认为，耳鼻喉科头颈外科作为手术科室与放疗科密切合作，建立起MDT团队为开展头颈肿瘤的一门式综合治疗，对提高治愈率及患者生存质量是十分有意义的。

　　其中，关于手术方式的选择中，章如新教授着重介绍了应用激光微创手术治疗下咽癌的优势与适应症。

　　微创手术概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

　　2008年，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科引进AcupulseCO2激光治疗仪，深入开展喉癌激光微创外科手术，主要包括原位癌、T1期喉癌（含前联合侵犯）、部分T2期喉癌、下咽癌。下咽癌激光手术是以肿瘤手术原则为基础的微创手术，强调肿瘤的完整切除和肿瘤控制率的同时，最大程度保留喉功能。

　　放疗科郑向鹏主任就术前放疗的远期生存率、晚期下咽癌的具体治疗措施、照射剂量等具体问题结合指南、新的研究进展及自身临床经验进行了深入解读，并在治疗方案、诊疗模式等问题上，达成了初步共识。

　　最后，章如新教授总结道：对下咽癌应早期发现、早期治疗，创造以手术治疗为主，结合术前放疗、术后放疗、同步放化疗、靶向药物治疗、中医中药治疗的综合性治疗模式，最大程度保留后功能。以提高患者生存率及生活治疗。并与郑向鹏主任达成下咽癌诊治的共识：在手术方式的选择中，提倡以微创及保留喉功能为主的术式；在放疗方案的制定中，重视术前放疗及术后同步放化疗。

　　本次跨科室的学术交流活动，对于如何更好地治疗下咽癌，探究MDT的综合治疗迈出了可喜的一步。最后，章主任和郑主任共同提议这种学科间交流模式将常态化开展，今后将争取每季度交流一次。

供稿：韩之瑾

来源：复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科微信公众号
值班编辑：孙雯