女性自查发现乳腺有小的结节，需要到医院治疗吗？

　　乳房不仅仅是一种哺乳器官，更是一种体现女性美的标志。然而它如此脆弱，总会被各种疾病困扰，乳腺增生更是萦绕在大多数女性心头的烦恼。那么围绕乳腺增生是什么，容易找上哪些女性，怎么治疗等问题，笔者采访了上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任秦悦农主任医师，请他为我们答疑解惑。

乳腺小叶增生跟乳腺增生是一回事么？

　　乳腺一般由15-20个乳腺叶组成，每一腺叶又分成若干个乳腺小叶，每个乳腺叶都有一个输乳管。乳腺增生可以发生在乳腺小叶上，也可以发生在输乳管上，但大部分乳腺增生发生在乳腺小叶上。所以医生跟老百姓讲的乳腺增生通常是指乳腺小叶增生。

什么样的女性容易患乳腺增生？

　　育龄期女性容易患乳腺增生。从青春期开始，卵巢功能开始旺盛，一直到更年期卵巢功能衰退，卵巢功能还在的时候，乳腺增生就会发生。一般来讲，如果35岁以后，已经生育的女性，此时卵巢功能慢慢衰退，乳腺增生的概率也慢慢趋向平缓。但目前女性普遍发育提前，停经更晚，使得女性雌激素高的人群更多了，所以乳腺病比原来更高发。

　　医学解释是这样的，乳房是一个激素的靶器官，卵巢则是激素的分泌器官，卵巢分泌的激素会对乳房造成影响。例如内分泌失调、卵巢功能失调，激素分泌失去规律，乳房就有可能受伤害，这是乳腺增生的基础，由雌激素相对过高引起。

乳腺增生的影响因子有哪些？

　　主要影响因子是激素，很多原因都可以归结到激素上来。例如生活作息，本应该日出而作日落而息的，但当女性熬夜时，夜晚不该分泌的甲状腺激素就可能分泌了。而人体内分泌是一个系统，各种内分泌相互关联。甲状腺激素的被迫提升可能会导致泌乳素的增高，也由此导致了雌激素、孕激素等等的不平衡。例如饮食，高脂肪、高热量的油炸食品在代谢过程中会产生脂肪，而脂肪的代谢过程会产生更多的雌二醇。现在女性爱美，有的会去丰胸，如果是整体式的硅胶填充对乳房的影响最小的，但按摩乳剂（丰胸膏）大多数含有雌激素。

　　此外，中医讲所谓的情绪因素，一般指郁怒伤肝，思虑伤脾，而无论是伤肝还是伤脾，最终对乳房都有影响的。所以中医叫大家不要发脾气，不生闷气，不郁怒，不胡思乱想，就是这个原因。现代医学也证实了这一点，检查郁怒和思虑患者的免疫系统指标，发现长期的郁怒，多忧多思会使得免疫系统下降。

　　环境因素中，长期处于辐射环境也会造成乳腺增生。这里讲的辐射是指大的辐射，比如过度做X射线检查、CT检查、钼靶检查，还有核泄漏造成的环境污染，以及一些特殊工种可能会更多的接触到辐射。

　　外力打击也会对乳房造成伤害，例如宝宝年纪比较小撞到了乳房或吮吸太用力，可能让女性的乳腺输乳管破裂，里面的内容物流出来，产生炎症。所以医生建议不要让宝宝含着奶头睡觉，一个是宝宝不能掌握力度，一个是口腔中的细菌可能逆行传染到乳房上去。还有一种非哺乳期乳腺炎，外伤是一种诱发因素。内衣过紧，使得乳房部位长期受压导致气血运行不通畅，也会导致增生。此外，有些女性的乳头发育很好，有些女性的乳头发育不好，如乳头凹陷，这种女性患乳腺疾病的几率更高。

女性自查发现乳腺有小的结节，需要到医院治疗吗？

　　乳房疾病最常见的三大症状是：疼痛、肿块、溢液。随着百姓的健康意识加强和B超仪器的发展，现在出现了一个新的症状叫结节。其实结节是非常小的肿块，有的时候摸得到，有的时候摸不到。结节要不要治疗完全取决于什么医生对它的综合判断。如果结节是以增生状态为主的，或者是还处在良性肿瘤的萌芽状态，可以观察。而另一些结节，经过现代化的手段，如B超、钼靶、磁共振检查以后，属于恶性疾病的萌芽状态，就可能需要采取活检措施、手术措施、穿刺措施来明确病情。

乳腺增生是乳腺癌的一个前兆吗？

　　95%的乳腺增生是安全的。理论上讲，从乳腺增生发展到重度增生，发展到不典型增生，发展到原位癌，发展到浸润性乳腺癌，应该是这样的顺序。但也有跳跃式发展的，比如说直接从乳腺增生到癌症，不过也只有5%左右的危险性乳腺增生才会这样发展。

　　目前医学的难点在于不能明确哪些乳腺增生病人属于那5%，所以医生对于所有的乳腺增生病人只能建议定期随访，定期复查。只有在随访过程中，医生才可以鉴别哪些是危险性乳腺增生。如果随访过程中乳腺增生基本上与原来一致的，就认为没有问题，如果乳腺增生是在进展的，就要加以重视并治疗。

男性会得乳腺增生么？

　　乳腺疾病中，除了男性没有哺乳功能，没有患哺乳期乳腺炎的可能，其他乳腺疾病都有可能患有。我们把男性乳腺增生称为男性乳房异常发育，其他的疾病还有男性乳腺癌等。单从乳腺癌的比例来讲，大概是120个女性比一个男性，但是目前发现男性的患病率也呈上升趋势。由于大众对男性患乳腺疾病的认知度不高，很容易就耽误了病情。更因为男性的乳房没有什么腺体组织，一旦发生病变会非常快的到达胸壁，非常快的转移，所以病情更凶险。男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌治疗基本相似，乳腺癌仍然是以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医中药治
龙华医院怎么治疗乳腺增生？

　　乳腺增生是一种非炎症，非肿瘤的疾病。但是因为它的患病群体非常多，如果单位体检，没有退休的人群中百分之六十以上都有乳腺增生。虽然乳腺增生95%是安全的，但是毕竟有5%的乳腺增生可能朝着乳腺癌发展。所以第一，建议所有乳腺增生的病人要定期随访；第二，要注意生活作息，健康饮食，积极运动锻炼等，多做有益于乳房健康的事情；第三，如果保持了比较好的生活习惯，但仍然会有乳房疼痛、乳头溢液、摸到结节，可以用一些药物进行干预。

　　在乳腺增生的治疗过程中，中医中药的优势非常大。因为西医比较刚性，要不手术，要不放疗，要不吃一些直接降激素的药，这可能会造成的其他方面的损伤。而中医中药让病人处于内分泌能够稍微协调的状态。上海中医药大学附属龙华医院是上海最著名的中医院，有许多传承下来的治疗乳腺增生的方法。大致来讲，治疗是根据病人疾病处于什么期用什么药。例如病人为肝气郁结，中医治疗是疏肝理气，如果已经到了血瘀痰凝期，就可能需要活血化瘀，消痰散结。中医把内分泌失调叫冲任失调，治疗就是调摄冲任。这些都是重要治疗乳腺疾病的治疗方法，中医讲究辨证治疗，什么证用什么药物。

专家简介

　　秦悦农

　　主任医师，现任上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任。世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长，上海交通大学国家健康产业研究院自然医学与健康研究所专家委员会副主任，中国中医药促进会乳腺病专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。

　　毕业于上海第二医科大学医疗系临床医学专业，曾经在美国马萨诸塞州立大学医学院进修学习乳腺癌的早期诊断和综合治疗，尤其是规范化保乳手术；完成上海市2004年高级“西学中”研修班学业，师从全国名中医、上海中医药大学终身教授陆德铭先生和名中医奚九一教授，系统学习中医理论及中医外科临床实践。工作中擅长中西医并用诊断治疗各类乳腺良恶性疾病，是国内为数不多的中医西医技术兼具的医生。

　　曾主编出版《健康生活完全指南——乳腺疾病》，参编多部专业著作。主持及参与国家自然科学基金，市科委，卫计委等多个科研课题项目。

　　特需门诊时间：周一下午，周四上午；专家门诊时间：周三下午。

文/张狮驼　尹学兵