中暑的治疗

　　【治疗】

　　（一）先兆及轻症中暑

　　先兆中暑患者应立即转移到阴凉、通风环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料，休息后即可恢复。轻症者除口服淡盐水或含盐清凉饮料并休息外，对有循环功能紊乱者，可经静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴注速度不能太快，并加强观察，直至恢复。

　　（二）重症中暑

　　1．热痉挛主要为补充氯化钠，静脉滴注5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml。

2．热衰竭及时补足血容量，防止血压下降。可用5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注，适当补充血浆。必要时监测中心静脉压指导补液。

3．热射病

（1）将患者转移到通风良好的低温环境，使用电风扇、空调。按摩患者四肢及躯干，促进循环散热。

　　（2）给予吸氧。

　　（3）降温：降温速度与预后直接相关，体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。

　　体外降温：头部降温可采用冰帽、电子冰帽，或用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟区。全身降温可使用冰毯，或用冷水擦拭皮肤。

　　体内降温：体外降温无效者，用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗；或用冰5%葡萄糖盐水1000～2000ml静脉滴注；或用低温透析液进行血液透析。

　　（4）补钠和补液，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒。低血压时应首先及时输液补足血容量，必要时应用升压药（如多巴胺）。

　　（5）防治脑水肿和抽搐：应用甘露醇。糖皮质激素有一定的降温、改善机体的反应性、降低颅内压作用，可用地塞米松。可酌情应用白蛋白。有抽搐发作者，可静注地西泮。

　　（6）综合与对症治疗：保持呼吸道通畅，昏迷或呼吸衰竭者行气管插管，用人工呼吸机辅助通气；肺水肿时可给予毛花苷C、呋塞米、糖皮质激素和镇静剂；应及时发现和治疗肾功能不全；防治肝功能不全和心功能不全；控制心律失常；给予质子泵抑制剂预防上消化道出血；适当应用抗生素预防感染等。