肿瘤外科诊断性手术

　　取得明确的病理组织学诊断是恶性肿瘤治疗的前提，外科手术是目前获得病理标本最主要的方法。由于诊断性手术（diagnostic surgery）的目的重在诊断，所以应尽量选取创伤及风险最小的手术方式来获得组织标本。常用的诊断性手术方法包括：

1.针吸活检（fine-needle biopsy）用于表浅可疑肿块，采用细针穿刺抽吸标本进行细胞学检查。

2.穿刺活检（needle biopsy）对可疑肿块进行粗针穿刺，获得组织条进行病理切片检查。

1.钳取活检（bite biopsy）皮肤或黏膜表浅肿物，通过内镜或直接以活检钳咬取组织，进行病理检查。

2.切取活检（incisional biopsy）对深部或较大肿物难以整体切除，切取部分组织进行病理检查。

3.切除活检（excisional biopsy）对局限的可切除肿物，采取切除整个肿物进行病理检查的方法，包括淋巴结切除活检。

不论选取哪种诊断手术的方式，我们都应注意以下几点：①尽可能缩短诊断性手术与根治性手术（radical surgery）之间的时间；②注意活检手术切口的选择，应使针穿的针道或活检的切口包含在根治性手术切除的范围之内；③注意避免肿瘤细胞的脱落转移，例如注意保护手术切口、避免反复使用切除肿瘤的器械等。