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脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病具有显著的治疗效果，尤其是对帕金森患者的震颤、僵直和运动迟缓有明显的改善作用。随着老百姓对帕金森病认识的加强，越来越多的帕友也选择了手术治疗，但是临床上并不是所有的患者都有手术治疗的机会，总是发现不少患者因为思前顾后的各种原因错过了最佳手术治疗的时间窗，疾病发展到晚期后，想手术而不能手术。所以今天想再次和大家聊聊帕金森病全程管理以及手术治疗的时间窗，希望通过以下科普各位帕友能正确认识自己的疾病进展，在合适的时机采取合适的治疗方法，最大程度的改善自身的生活质量。
正确认识帕金森病的病情进展和全程管理
帕金森病作为一种慢性进展性疾病，具有症状表现复杂、病情逐渐进展、治疗因人而异等特点。早期最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，可能还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等，这时服用左旋多巴类药物能起到很好疗效，也就是我们平时俗称的“蜜月期”。
一旦药物的蜜月期过了之后（一般是在服药5年左右），也就是疾病进展到中期，常规的药物治疗已经无法达到最佳的治疗效果，甚至出现药物导致的一些运动并发症，包括剂末现象、开关现象和异动症等，这时如果得不到科学合理的治疗，患者的病情将会快速加重。
此时应进行药物治疗调整以及借助外科手术治疗，很多病人发展到中晚期后多次向医生寻求药物调整控制症状，殊不知这时候药物调整有很大局限性，只能通过手术治疗方可改善药物治疗出现的一些运动并发症，手术治疗后再进行药物调整也才有意义。
帕金森病目前的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复锻炼等，单靠某种方法不能解决帕金森患者的众多问题，最新的治疗观念提倡全程管理、综合治疗。帕金森病治疗的关键在于控制症状、提高生活质量，所以一般医生会在合适的时机建议患者进行综合干预，全程科学的管理疾病。
帕金森病的全程管理和科学治疗
切勿错过手术治疗的最佳时机
脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病具有显著的效果：
（1）可明显改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、睡眠障碍、翻身困难等症状；
（2）能减少左旋多巴等口服药物的剂量；
（3）能明显地提高患者日常生活质量和自理能力。
虽然DBS手术是帕金森病药物治疗的第二蜜月期，但并不是所有的帕金森患者都适合手术治疗的，我们前面已提到只有符合DBS手术时间窗的患者才建议手术，术前应进行严格的评估。
在我国，由于受经济条件和患者对手术认识的影响，帕金森病患者整体手术的时间比国外患者至少晚2-3年，甚至有不少患者由于各方面的原因错过了最佳的手术时机，失去了控制症状的最后机会。建议在谨慎评估疗效和风险的前提下，准确把握植入DBS手术的时机，即在出现早期运动并发症时就可考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期”。
如何判断自己当前症状是否适合手术？
根据2012年发表的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》介绍，掌握以下几点即可大致判断当前病程是否适合手术
1、诊断为原发性帕金森病
2、病程在5年以上，且年龄不超过75岁（可适当放宽）
3、曾经服用左旋多巴类药物有良好疗效，现药效下降，药效持续缩短
4、出现异动、开关现象、剂末现象等运动并发症
如果您当前病程和症状符合以上4点的话就提示您已经进入了DBS手术治疗的时间窗了，建议可就近选择医院进行评估，严格评估适合后方可择期进行手术。
同济大学附属同济医院运动障碍病诊疗中心简介
同济大学附属同济医院运动障碍疾病诊疗中心是我院最早开展多学科合作的中心之一，由神经内科靳令经副院长、神经外科骆纯教授领衔，其中神经内科聂志余主任、管强主任团队等负责运动障碍疾病患者的药物治疗、术前评估、术后程控等；神经外科骆纯主任团队负责患者的脑深部电刺激术治疗；联合康复心理科，共同为每一位运动障碍疾病患者制定最优治疗和康复方案。中心已建成沪西北区域最大的帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病的规范化诊疗中心，目前已经建立了国际同步的帕金森病的治疗方法，包括常规的药物治疗、康复治疗、脑起搏器手术（DBS）治疗、高选择性肉毒毒素注射治疗等技术，并在国内率先开展了帕金森病的经颅磁刺激（TMS）治疗、干细胞移植治疗等研究项目，为病人提供全方位的管理方案。中心从2019年开始为脑深部电刺激术后患者提供免费远程程控服务，为广大病友节约医疗费用的同时，大大的方便了外地就诊患者。
（同济医院DBS手术评估报名）
专家门诊
聂志余主任：周一下午（特需）/周四上午
靳令经主任：周一下午/周四上午（靳令经团队门诊）
骆纯主任：周一上午
管强主任：周三下午/周二下午（帕金森专病门诊）
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