经导管动脉灌注化疗术（TAI）

　　TAI是指通过导管选择性将抗肿瘤药物直接注人肿瘤供血动脉，达到提高肿瘤组织药物浓度，增加抗肿瘤作用的目的。TAI的理论基础是：通过导管直接超选至肿瘤供血动脉，于此处进行化疗药物灌注，药物直接作用于肿瘤区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度。从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍以上，化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部的高药物浓度可以获得显着的抗肿瘤作用，同时又可减少全身的不良反应。

1.适应证  TAI目前在临床上可用于治疗全身各处的恶性原发或转移性肿瘤，常用于肝癌、肺癌、食管癌及盆腔肿瘤等的治疗。

2.并发症  主要与导管及药物对血管及灌注区域组织刺激有关。

（1）血管狭窄及闭塞：常发生在长期化疗灌注的靶动脉。由于留置导管等的长期刺激和化疗药物的损害使动脉内膜增生，常发生在肝动脉、支气管动脉等。

（2）神经损伤：可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化疗灌注时，可能与化疗药物和造影剂直接损伤神经组织或刺激血管造成痉挛有关。发生在脊髓动脉时，可表现为截瘫或节段性肢体感觉或运动障碍。发生在脑动脉时，可造成视网膜损害。严重者可有脑水肿甚至脑疝形成导致死亡。

（3）化疗药物相关的不良反应：如消化道反应、骨髓抑制、肾脏毒性、心脏毒性等。其临床表现和严重程度，均与灌注所用的化疗药物本身和剂量有关：也因患者身体对药物的耐受性不同而不同。

3.疗效评价 恶性肿瘤动脉灌注化疗的疗效除了受化疗药物本身因素、灌注化疗方法的影响之外，还受肿瘤的部位、肿瘤的血供程度和肿瘤组织学类型的影响。总体上，恶性肿瘤局部灌注化疗有利于提高手术切除的疗效，延缓肿瘤生长速度，提高患者的生活质量。