肿瘤标志物在大肠癌中的临床应用

　　大肠癌是常见的恶性肿瘤，在我国其发病率及死亡率居第三位和第五位。到目前为止，还 没有发现具有大肠癌特异性的肿瘤标志物，但对某些组织细胞肿瘤标志物的检测有利于指导临 床治疗选择及预后评估。

（一）体液肿瘤标志物

1.CEA 在大肠癌中，用于肿瘤诊断不敏感，但可用于肿瘤的病情监测、疗效判断和预后 评估。

2.CA19-9 在各种腺癌中都可升高，并与大肠癌侵袭和转移密切相关。

3.CA242 为消化道肿瘤相关抗原，当细胞出现恶变增生时，该指标显着增加。

（二）组织细胞肿瘤标志物

1_.TP53基因 TP53基因为抑癌基因，其表达产物与大肠癌的多种生物学行为有明显相关性，该基因突变有助于判断大肠癌的恶性程度和预后。

2. 错配修复蛋白和微卫星不稳定性 有证据表明错配修复（mismatch repair,MMR）蛋白表 达缺失或高度微卫星不稳定性（MSI-H）是Ⅱ期结肠癌预后良好标志物，也是患者不能从氟尿嘧啶单药辅助化疗获益的疗效预测指标。

3.K-RASMS基因 对已诊断为IV期的大肠癌转移患者应行X-RAS基因突变状态检测，该基因突变者对EGFR单抗治疗无效，预后不良。

4.BRAF基因 它是一种预测预后的指标，突变型的患者预后差。一些回顾性研究表明部分欠基因野生型患者对EGFR单抗治疗效果欠佳，这可能与BRAF基因突变有关。