肿瘤标志物在胃癌中的临床应用

　　在我国，胃癌发病率及死亡率分别居第二位和第三位。迄今为止，尚未发现某一肿瘤标志 物能独立应用于胃癌的诊断或预后判断，但将不同肿瘤标志物合理联合应用可提高胃癌早期诊 断及预后判断的准确性。

（一）体液肿瘤标志物

1.CEA 该肿瘤标志物敏感性及特异性都不高，其在原发性胃癌中检测阳性率仅为25%， 但在胃癌发生转移时阳性率明显增高，这与转移程度有关。

2.CA19-9 该指标在胃癌中检测的阳性率为35%左右，它的表达水平与肿瘤大小、淋巴结 转移及浸润深度相关，并可作为根治性手术后复发的早期监测指标，阳性者提示预后不良。

3.CA72-4 该指标是胃癌的首选体液肿瘤标志物，其检测的敏感性为40% ~50%。随着 胃癌分期增高，CA72-4水平也显着增高。

（二）组织细胞肿瘤标志物

1.TP53基因 该基因为一种抑癌基因，37%左右的胃癌患者可发生7P53基因突变，该基 因突变与肿瘤病理类型、浸润深度、血管及淋巴结转移等因素相关，发生该基因突变者总生存率 和无病生存率低，故可用于预后判断。

2.C-/WYC基因 C-MYC作为一种癌基因，在肿瘤的增殖和分化中起着十分重要的作用。 编码的蛋白水平在胃低分化腺癌中明显增高，且与肿瘤浸润深度和预后密切相关。

3.HER-2基因HER-2基因是胃癌的常规检测项目。对基因表达阳性的转移性晚 期胃癌患者可应用化疗联合分子靶向药物治疗，从而提高疗效。