手麻是颈椎病吗？看看神经外科专家杨敏怎么说

　　大家在生活中经常会碰到这样的情况，长时间伏案工作、做家务后，出现颈部酸痛、手指麻木。大部分人就认为是颈椎问题，休息休息、做做理疗就好了。

　　其实不一定！这也可能是上肢局部的周围神经卡压导致的手麻！周围神经卡压是指周围神经受到周围组织的压迫，从而引起麻木、疼痛、感觉障碍和运动障碍。

　　自我判断小技巧

　　麻木疼痛范围高度符合以下情况，那么周围神经卡压可能性大。

　　1.通过用力甩手，能使得手麻得到部分缓解；

　　2.手麻影响睡眠，早晨半夜被麻醒，需要活动后缓解；

　　3.开助动车、拧毛巾、端碗等动作，诱发麻木或麻木疼痛加重；

　　4.手部出现乏力、拧瓶盖费力、手指伸直困难。

　　正中神经损伤

　　正中神经腕部卡压：主要原因是手和腕部长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，腕横韧带增生，使管腔狭窄是最常见的原因。

　　好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。女性多由于长期从事家务劳动，如洗衣、织毛衣等。如为男性，则可能有职业病史，如厨师、司机等。近年来年轻患者有增多趋势，与长期使用手机、鼠标、玩电子游戏相关。患者首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。

正中神经卡压的症状范围如上

　　尺神经损伤

　　尺神经肘部卡压：主要原因为尺神经沟浅，工作、学习等伏案时，人们多习惯将肘部平放在桌面，致使尺神经处于慢性受压状态，有些则因为职业因素反复屈曲肘部，如大车司机。常出现小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪状手畸形。

　　小指及环指屈曲无力，夹纸试验阳性，按压尺神经沟处促使麻木加重。电生理明确提示尺神经肘部卡压，神经超声显示神经肿胀缺血。

尺神经卡压的症状范围如上

　　友情提示：当出现上述症状及时就诊，您需要专科医生的诊断与治疗。

　　诊断与治疗

　　在临床上，明确诊断还是需要神经电生理检查的辅助。神经电生理检查目前被认为是诊断周围神经卡压综合征的金标准。通过应用神经高频超声可更加直观的从影像学角度对周围神经卡压进行判断，并能一定程度反映神经损伤的病理状态，为分级评估、制定进一步的治疗方案提供依据。

　　对于轻度的神经卡压综合征患者，只需要减少手腕的活动、佩戴支具、理疗、再辅助一些B族维生素（B1、B12）的药物治疗就可以达到缓解症状的目的，生活中需要注意手部保暖、避免提重物、过度背屈改变不良生活习惯。对于中、重度神经卡压综合征患者，则需要外科医师通过周围神经减压松解手术的方式解决问题了。

专家简介：

　　杨敏

　　上海交通大学医学院附属新华医院神经外科副主任医师。是国内最早开展周围神经疾病外科诊疗工作的神经外科医生之一，已从事周围神经疾病亚专业16年。目前主要开展周围神经疾病诊疗新技术的临床研究工作，拓展周围神经疾病临床诊疗新技术。

　　中国女医师协会第一届神经外科专业委员会常务委员，中国医师协会第一届周围神经专业委员会委员，中国医师协会神经修复学专业委员会委员，上海医师协会神经外科第三届委员会委员。

　　文章来源/WIN Alliance

　　本文作者/杨    敏

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽