医生送你一份肠镜检查的完全指南

　　今年42岁的程总，平时工作很忙，近年来总感觉排便困难，大便时常不成形。作为互联网公司的中层管理者，他把这些症状归结于“应酬多、饮食不规律”。妻子多次劝他去做一次肠镜检查，他总是摆摆手：“肠镜多遭罪啊，吃点益生菌调理调理就行。”

　　直到半年前出现便血、体重骤降，被妻子硬拽到医院检查。肠镜显示距离肛门8cm处有菜花样肿物，病理确诊为直肠腺癌，更糟糕的是PET/CT显示已出现肝转移。诊室里，程总红着眼眶反复念叨：“要是早点来检查……”

　　其实，这样的遗憾，每天都在医院上演。据《中国结直肠癌诊疗规范》数据显示，我国83%的结直肠癌确诊时已是中晚期，而早期患者5年生存率可达90%以上。这组触目惊心的数字背后，是无数人对肠镜检查的误解与逃避。

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　　什么样的人群急需肠镜“照妖镜”

　　·年龄：40岁是重要分水岭。美国癌症协会建议45岁起常规筛查，我国指南推荐40-74岁进行风险评估。随着年龄增长，肠道内的“隐患”也在悄然滋生，就像老化的水管更容易出现堵塞和裂缝一样。

　　·症状：持续2周以上的排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血、不明原因贫血、体重下降。这些症状可能是肠道发出的“求救信号”，就像汽车的故障灯亮起，提醒你必须及时检查。

　　·遗传：直系亲属有肠癌或腺瘤病史者，筛查年龄需提前5-10年。基因就像藏在身体里的“密码”，如果家族中有肠癌的“不良记录”，那么你可能更容易“解锁”这个风险。

　　·慢病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病需定期监测。这些疾病就像肠道里的“慢性火灾”，如果不及时扑灭，可能会引发更严重的后果。

　　·生活：长期吸烟、酗酒、红肉摄入过多、缺乏运动人群。这些习惯就像给肠道“添堵”，增加了肠癌的风险。

　　肠镜检查知多少？

　　·普通肠镜：全程清醒，可实时与医生沟通。就像一场“清醒的旅行”，你可以和医生一起“探索”肠道的每一个角落。

　　·无痛肠镜：静脉麻醉下进行，适合敏感人群。对于害怕疼痛的人来说，无痛肠镜就像一场“无痛的梦”，让你在不知不觉中完成检查。

　　·胶囊内镜：吞服智能胶囊拍摄，但无法活检，适合小肠检查。胶囊内镜就像一颗“智能侦探”，在肠道里“巡逻”并拍摄照片，但它的“武器库”有限，无法进行活检。

　　·染色内镜：喷洒特殊染色剂提升病变识别率。染色内镜就像给肠道“化妆”，让病变部位更加“显眼”，方便医生发现。

　　·放大内镜：百倍放大观察黏膜微结构。放大内镜就像一台“超级显微镜”，让医生能够看到肠道黏膜的每一个细节。

　　特别提醒：虽然检查手段多样，但传统肠镜仍是诊断“金标准”，不仅能360°观察肠道，还能即时切除可疑息肉。

　　肠镜检查的过程知多少？

　　·肠道准备：检查前1天低渣饮食，服用清肠剂排空肠道（关键步骤直接影响检查质量）。这是检查前的“大扫除”，只有把肠道清理干净，医生才能看得清楚。

　　·检查过程：侧卧位，医生通过电子内镜从肛门缓缓进入，全程约20-30分钟。就像一场“肠道之旅”，医生会小心翼翼地“探索”每一个角落。

　　·术后观察：无痛检查需留观至清醒，普通检查后可正常饮食。检查结束后，就像完成了一场“体检”，根据检查方式不同，需要稍作休息或直接恢复正常饮食。

　　·报告解读：当场告知初步结果，病理报告需3-5个工作日。报告就像一份“体检报告”，医生会根据结果给出专业的建议。

　　特别提醒：很多患者担心的疼痛问题，其实随着镜身改良和技术进步，配合医生指令调整呼吸，多数人仅会感到轻微腹胀。

　　中年人为何要进行肠道“大扫除”？

　　肠镜检查的最大价值在于“治未病”。临床数据显示，90%的肠癌由息肉演变而来，这个过程通常需要5-15年。发现息肉时，医生会立即用高频电刀、冷圈套等技术切除，就像定期清理河道中的淤泥。

　　消化内科医生建议：40岁后无论有无症状都应做首次肠镜筛查，结果正常者可5-10年复查；发现息肉者需1-3年随访；高危人群要缩短至半年到1年。

　　肠镜检查有哪四大认识误区？

　　·误区1：“没有症状不用查”——早期肠癌常无症状。就像一颗隐藏在暗处的“定时炸弹”，早期肠癌往往悄无声息。

　　·误区2：“肠镜很痛苦”——无痛技术已成熟。现代医学技术已经让肠镜检查变得“无痛”，就像一场“舒适的体检”。

　　·误区3：“一次检查保终身”——肠道环境会持续变化。肠道就像一个“动态的生态系统”，需要定期“体检”来确保健康。

　　·误区4：“取活检就是癌”——多数是为明确诊断。活检只是医生的“放大镜”，帮助他们更准确地判断病情。

　　特别提醒：在这个“谈癌色变”的时代，肠镜检查是我们手中最有力的防御武器。它不仅是医学检查，更是一份对家人负责的承诺。正如程总在化疗期间反复叮嘱同事的话：“别把侥幸当幸运，那根柔软的镜子，或许就是改写生命剧本的关键。”

　　肠镜检查前后注意事项？

　　1．检查前注意事项：

　　·饮食调整：检查前3天开始，尽量避免食用高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以免影响肠道清洁效果。检查前一天晚餐后禁食，可少量饮水。

　　·肠道清洁：按照医生指导，服用清肠剂，如聚乙二醇电解质散等。通常需要在检查前4-6小时开始服用，期间需大量饮水，以帮助肠道排空。服用过程中可能会出现腹胀、腹痛等不适，但一般可耐受。

　　·药物调整：如果正在服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林等），需提前告知医生，根据医生建议调整用药方案，以避免检查过程中出血。

　　·个人物品准备：检查当天需携带身份证、医保卡等相关证件，以及以往的检查报告和病历。同时，建议穿着宽松舒适的衣服，方便检查。

　　2．检查后注意事项：

　　·休息观察：检查后需在医院休息片刻，观察有无腹痛、便血等不适症状。若进行无痛肠镜检查，需等待麻醉完全清醒后方可离开医院，并在24小时内避免驾驶、高空作业等危险活动。

　　·饮食调整：普通肠镜检查后可正常饮食，但建议先从清淡、易消化的食物开始，如稀饭、面条等，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。若在检查过程中进行了息肉切除等操作，需根据医生建议适当调整饮食，必要时禁食一段时间。

　　·观察大便情况：检查后2-3天内注意观察大便颜色和形状。若出现鲜红色便血、黑便或大便呈果酱样，应及时就医，以排除肠道出血等并发症。

　　·遵循医嘱复查：根据检查结果，医生会建议相应的复查时间。即使检查结果正常，也应按照医生建议定期进行肠镜筛查，特别是高危人群，切勿因一次检查结果良好而放松警惕。

　　参考资料：

　　1.《柳叶刀》全球癌症生存趋势研究报告。

　　2.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）

　　3.美国胃肠病学会结直肠癌筛查指南（2021）

　　本文策划/许树春

　　本文撰稿/李晓平

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽