漫画科普第九课：上海五院泌尿外科医生与你说说前列腺那些事

　　内分泌治疗能一直控制病情吗？

　　老丁被确诊为晚期前列腺癌，在医师的建议下进行了内分泌治疗。很快，老丁的骨痛、血尿症状有了改善，全家都很高兴。但是一段时间后原来已下降到极低水平的前列腺特异性抗原(PSA) 水平不安分了，又开始上升导致骨痛，老丁全家再次陷入到痛苦和迷茫之中。

　　其实临床上几乎所有晚期前列腺癌患者在数月或数年的内分泌治疗后都会出现这种现象。那为啥会出现这种情况呢？其实绝大多数前列腺癌在初诊时都是激素敏感性的，抑制雄激素后癌细胞增殖也受到抑制。但是，癌细胞非常狡猾，为了生存不择手段，改头换貌融入新的环境，适应后又开始恶性增殖，作威作福，威胁人体，医学上叫做去势抵抗性前列腺癌。

　　那么，像老丁一样的患者可能要问内分泌治疗开始多久后会出现这样的情况呢？就像人有胖瘦高矮之分，因而不同的患者内分泌治疗的有效期也是不同的，初期无法判断有效期的长短。研究统计内分泌治疗的有效期大部分在8～24个月，但有些患者可以延长到几年，而有些患者短短几个月后便进入激素抵抗期。那么如何发现内分泌治疗无效了呢，这就需要老丁泌尿外科门诊间断复查PSA，一般推荐每2～3个月查一次，发现异常评估后及时更换治疗方案。

　　本文作者/施国伟 章俊 史朝亮  王洋 王阳贇 焦伟

　　本文绘图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

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