贫血不要急于补血，头晕不一定是贫血

       问：不知怎么回事，我奶奶经常出现头晕眼花现象，她从不去看医生，自认为自己的身体贫血了，便自作主张去买补血产品服用。请问什么叫贫血，贫血的临床表现有哪些？

　　答：贫血就是指血液中红细胞及血红蛋白含量降低。其中以血红细胞最为重要，成年男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，一般可认为贫血。

　　贫血是许多疾病的重要临床表现，并不是一种独立疾病。引起贫血的原因颇为复杂，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。目前已知各种常见的原因有营养、感染、肿瘤、药物、免疫性疾病、肾脏病、胃肠道以及内分泌遗传性疾病等。

　　其中血液生成的障碍是主要原因。血液的主要生成主要器官在骨髓，可以说骨髓是制造细胞的“工作”。主要在两大方面的因素影响血液的生成，一是造血原料的不足，包括铁、叶酸、维生素B12缺乏，就引起营养性贫血，其中又以缺铁性贫血最为常见，多见于婴幼儿和生育期妇女。二是造血功能障碍，比如工厂内的机器发生障碍，有再多的原料，也生产不出“产品”。典型的例子就是再生障碍性贫血。

　　问：为什么女性患贫血的比例大于男性呢？

　　答：这与育龄妇女的生理特点有关，男性体内存贮的铁大约有1000毫克，女性体内贮存的铁大约只有100~400毫克，女性贮存的铁远远少于成年男性。

　　问：我奶奶认为，贫血就要“补血”，但现在的市场上补血产品很多，而选择时也大多会受广告影响，补血产品真的可以随便服用吗？

　　答：贫血治疗一定要有针对性，根据不同病因采用行之有效的措施，才能收到良好疗效。

　　目前存在的普遍看法就是缺了就补，贫血了就补充造成血物质。这种看法有合理的一面，也有。其合理的一面是由于铁、叶酸、维生素B12等缺乏造成的贫血，可通过补充造血物质治疗贫血。不合理的一面是，贫血原因很多，其他原因造成的贫血就不适合补充铁、叶酸、维生素B12这些造血物质，如果补充多会产生副作用。

　　问：目前市场上补血产品确实很多，这些补血产品主要含有哪些成分呢？

　　答：目前市场上的补血产品分三大类，第一类是补充制造血红蛋白所需要的原料，如铁、叶酸、维生素B12等造血物质；第二类是传统的中草药成分，中药多来源于植物，其成分或多或少含有铁剂或其他造血物质；第三类是基因工程的药物，如促红细胞生长素，目前用于临床，是一种加快造血功能的强壮剂。

　　厂家大多从造血物质缺乏角度来制造制剂，缺什么就补什么，这就是所谓的“补血”。另一些用于刺激造血功能的物质，如雄性激素和促红细胞生长素，就不是“补血”那么简单。

　　问：贫血后，怎样合理选择“补血”产品呢？

　　答：许多保健品以中药为主，再加上铁，2价铁可以被人体吸收，3价铁，胃就不吸收，硫酸亚铁到了胃里面容易吸收，3价铁是没有作用的，大多数保健品以中药为主。当归、黄芪等补气补血的，适当地加点铁剂，如果是缺铁性贫血还有效，如果是缺乏B12、叶酸的巨幼细胞贫血，那就没用，反而会造成铁过剩， 因为铁的吸收有一定的限制。如果铁吸收过多的话，会跑到内脏器官，造成血色病，反而对身体有害处，脸色变青铜色，肝脏里会有含铁血黄色，铁也不是越多越好，也是要适当的，在临床上缺铁性贫血的病人补铁是采用速立菲02，大概一个星期后，看网质红细胞上升，两周后网质红细胞到达高峰，血红蛋白上扬，大概一个月左右网质细胞下降，如果没有其它原因，两个月以后，血红蛋白会正常，血色素正常了，还要看血常规，细胞的大小有没有恢复正常，血红蛋白的量有没有正常，如果贫血纠正了，我们还会要求患者吃维持量，要服用3~6个月，临床往往用血清铁蛋白来观察，过早断了铁剂补充的话，血色素会再次下降。有些病人口服铁剂效果不是最好，如患有慢性腹泻影响铁剂吸收的，妊娠后期的妇女贫血严重，可以用注射铁剂。

　　本文作者/徐成梅

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫