如何评价血压水平

　　第一种：诊所偶测血压

　　诊所偶测血压（简称偶测血压）是指医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2分钟重复测量，以2次读平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5毫米汞柱，应再次测量，并取3次读数的平均值。

　　第二种：自测血压

　　采用无创半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己测量血压，称为自测血压，其正常上限参考值为135/85毫米汞柱。自测血压可在接近日常生活的情况下获得多次测量值，从而提供日常状态下有价值的血压信息，成为偶测血压的重要补充，在诊断单纯性诊所高血压，评价降压治疗的效果，改善治疗的依从性等方面均极其有益。

　　第三种：动态血压监测

　　一般监测的时间为24小时，测压时间间隔为15~30分钟，白天和夜间的测压时间间隔相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供24小时中，白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反应患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为精确。动态血压监测的参考标准正常值为：24小时低于130/80毫米汞柱。夜间血压均值一般较白天均值低于10%~20%。

　　其他一些检查也能为诊断和随访提供依据：X线胸片提示左心室肥厚扩大。心电图可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重以及心律失常。超声心动图能更为靠地诊断左心室肥厚。眼底检查可以现眼底的血管病变和视网膜病变。

　　本文作者/晓    许

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七    七