全身痛，警惕是否患上“纤维肌综合征”

　　今年21岁的小李，晚上睡觉老是睡得不舒服，只能翻来覆去地更换姿势，那样才舒服，否则，就觉得全身肌肉酸痛，晚上做梦不断。而在白天，坐着的时候，只要稍坐一会，就要动一动，不然，也会感到浑身酸痛不舒服，并且这段时间总爱打哈欠想睡觉，整天觉得疲倦，严重影响了生活质量。

　　到医院就医后，依据小李疼痛的类型和部位、压痛点以及疼痛是否转移到其他部位（激发点）等情况，怀疑他患了“纤维肌痛综合征”，建议其进一步检查。

纤维肌痛综合征有什么主要特点吗？

　　（1）弥漫性疼痛

　　患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7厘米处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。

　　在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。

　　（2）触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达5毫米～6毫米，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为2毫米～3毫米，多位于腰骶筋膜上距中线1厘米～2厘米处。

　　（3）多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。

　　（4）普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。

导致腰背部肌筋膜纤维织炎的原因主要有：

　　（1）受寒：天气变化后冷风侵袭或者局部受寒引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。

　　（2）潮湿：在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。

　　（3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤。

　　（4）精神和姿势：精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。

　　（5）病毒感染：某些病毒感染时易伴发本病。

治疗——

　　非药物治疗一般最有效。

　　紧张情绪的解除可缓解一些轻型患者的症状。

　　伸展运动及其他恰当的锻炼方式、改善睡眠、热疗、轻柔按摩和保暖措施对患者有益。

　　阿司匹林或其他非类固醇抗炎药一般效果不佳。有时，也可单独在局部使用止痛剂或将皮质类固醇激素直接注入压痛点。

　　同时建议患者在睡前服小剂量的抗抑郁药物，这样有助于加深睡眠和缓解症状。

专家介绍：

　　白跃宏

　　上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任医师，教授，博导。擅长骨科脊柱疾病以及颈肩腰腿痛的诊断治疗与康复；尤其是慢性下腰痛（即“腰肌劳损”）的诊断、治疗与康复；四肢骨关节病的诊断、治疗与康复；周围神经损伤后的治疗与康复。

　　专家门诊时间：周三上午，周五上午

本文作者系上海市第六人民医院康复医学科白跃宏教授

特邀通讯员/顾海鹰
摄影/黄宗炜
值班编辑/九九