2024世界过敏周科普：反复喷嚏流涕，可能是过敏性鼻炎发作了

　　每天疯狂打喷嚏，打得脑袋“嗡嗡”响；每天一直流鼻涕，把鼻子擦得“红彤彤”；就这样在无尽的“涕泪纵横”中被反复折磨……你以为自己是体质差了，总是在感冒吗？错，事实是你患上了“过敏性鼻炎”！

　　世界过敏周（World Allergy Week, WAW）是世界过敏组织（WAO）发起的一项全球性公益活动，旨在提升公众对过敏性疾病影响的认识，提高防治水平。今年世界过敏周是6月23日-29日，主题为“克服障碍，防治食物过敏Overcoming Food Allergy Obstacles”。 今天我们就来聊一聊过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎已成为全球性的健康问题，是最常见的过敏性疾病，与哮喘、湿疹同属一类疾病，全球患病率高达40%。流涕、咳嗽、打喷嚏等感冒症状和过敏性鼻炎发作时很相似。那该如何区分呢？要纠正“鼻炎治不好”的错误观念，如何正确的预防，合理治疗是关键！

　　先判断自己是过敏性鼻炎还是感冒？

　　最近甲流、“二阳”的感冒高发，流涕、咳嗽、打喷嚏……等症状，有时候和过敏性鼻炎发作也差不多，我们该如何区分自己究竟是感冒还是鼻炎呢？为此，我总结了临床经验为大家找到了非常简单实用的区分办法，请看下表！

　　从表中可以看出：感冒或者流感大多是呼吸道症状比较明显往往有发烧，而过敏性鼻炎不会发烧，但可能会出现眼部症状，比如眼睛痒、流泪、眼红、灼热感等。

　　除了症状不同，也可以看看症状的发作周期。过敏性鼻炎分为两类：

　　季节性过敏性鼻炎：症状发作呈季节性。比如一到春天就会因为花粉而喷嚏不断。

　　常年性过敏性鼻炎：常年都有这些症状，可能是因为尘螨、蟑螂、动物皮屑等一年四季都有的过敏原导致。

　　但是感冒和流感通常都是随机的，一般没有周期性规律。

　　为什么过敏性鼻炎会找上你？

　　相信每个过敏性鼻炎患者都想感慨：“为什么是我！”“为什么只有我这么惨？”其实同病相怜人并不少。过敏性鼻炎是常见的慢性鼻病，全世界10%～20%的人都“惨遭毒手”。而且，的病以后会导致工作和学习效率下降，每年在欧盟国家会因此造成300亿～500亿欧元的经济损失。这主要跟先天遗传和后天环境有关。

　　1）遗传

　　人体的免疫系统就像私人保安，整天在身体里巡视。一般情况下，保安巡视的时候看到了花粉、尘螨等小混混，知道他们掀不起什么大风大浪，就会睁一只眼闭一只眼。而过敏性鼻炎的人，他们体内的保安整日都很亢奋，尽职尽责。一看到外来人员（花粉、灰尘等过敏原），就逢人便喊：“大事不好，有敌人！快戒备！”

　　免疫平衡被打破了，所以我们就会不断打喷嚏、流鼻涕。而免疫系统的反应程度和遗传关系很大。过敏性疾病患者的发病、疾病表型、严重性、治疗效果和进程都与基因有关。

　　2）环境

　　研究发现：随着经济发展，我国的空气污染严重，而过敏性鼻炎的患病率也在逐年升高，尤其是在上海等一线大城市。我们团队多年的研究成果也证实：长期暴露于交通运输和工业生产的空气污染尤其是PM2.5和臭氧污染，会导致鼻黏膜和下呼吸道免疫反应和炎性反应功能障碍，增加罹患过敏性鼻炎和哮喘的风险。

　　免疫系统承担了机体私人保安的重要作用，外界环境过敏原的刺激下使其长期处在紊乱的状态和环境，导致精神时刻高度紧张，变得免疫防卫过度，“宁可错杀，不能放过”——遇见个“入侵者”就大呼小叫，最后就导致过敏性鼻炎和哮喘发作。

　　事实上，不光空气污染，花粉、宠物、尘螨等也都是过敏性鼻炎的危险因素之一，尤其是尘螨。目前国内外大量研究已经证实，粉尘螨伴屋尘螨致过敏性疾病发生的比例高达80~90%。

　　过敏性鼻炎患病群体十分庞大，但很多人并不重视，觉得“鼻炎事小，忍一忍抗一抗就过去了”，殊不知反复发作往往会造成严重的后果，不及时进行干预，可能引起的病症包括慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、分泌性中耳炎(耳痛、耳闷、闭塞感、耳鸣与听力减退)、鼻咽炎、咽炎、鼻后漏综合征……

　　除了引发这些相邻器官的病变，严重的过敏性鼻炎长期反复发作还有可能发展为哮喘，甚至导致肺部的炎症。在儿童则可能引起腺样体肥大，表现为打鼾、张口呼吸等。长期的张口呼吸会影响睡眠质量，引发缺氧，还会因此影响学习效率和记忆力，导致学习成绩下降。

　　因此，一旦得了过敏性鼻炎千万不要硬抗，要纠正“鼻炎治不好”的错误观念，务必要及时前往医院进行诊断，对症治疗，若因一时嫌麻烦延误了病情，引发一系列不良后果，那就得不偿失了。

　　过敏性鼻炎能根治吗？怎么缓解？

　　过敏性可临床治愈，也就是说我们可以通过规范治疗，将各类症状控制好，达到不发作无症状，减少对正常生活的影响 ！

　　1.规范用药

　　1）糖皮质激素：鼻用激素是临床推荐使用的药物，目前多推荐第二代，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松、环索奈德，中重度患者可选择。

　　2）抗组胺药：也是推荐第二代药物，如氯雷他定、西替利嗪等，比起第一代的扑尔敏，基本没嗜睡、困倦等副作用。

　　3）白三烯受体拮抗剂：主要是孟鲁司特钠，伴有严重鼻堵、咳嗽、哮喘的患者可以用。

　　4）交感神经α受体兴奋剂：最常用的是1％麻黄碱或0.5％呋喃西林麻黄素。发病时的鼻黏膜肿胀与阻塞，可以用这类药物局部滴入，以收缩血管。但这类药千万不要长期用，以免造成药物性鼻炎。一般建议不要超过1周。

　　重要提示：白三稀受体拮抗剂、某些减充血剂等需要在医生指导下用药，不要自己随意用！

　　2.脱敏治疗

　　这个方法是目前国际公认的唯一的能够改变过敏性疾病的自然进程的对因治疗。治疗结束后可以长期有效，可以说是相对比较接近“除根”的方法。患者需要先进行过敏原检测，明确过敏原之后再进行适当方式的治疗，包括舌下含服或皮下注射脱敏试剂。

　　原理就是：通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物，诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生过敏的临床症状。达到持续无反应，实现成功脱敏。目前我们耳鼻咽喉科已经开展了舌下滴剂脱敏治疗，并且获得了良好的疗效。

　　3.手术治疗

　　另外对于经过规范的药物治疗或免疫治疗效果不好的难治性过敏性鼻炎还采用外科手术治疗，也可以收到良好的疗效。包括以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术和筛前神经切断术、高选择性鼻后神经切断术。

　　另外特殊人群，如准备怀孕的过敏性鼻炎患者，考虑到孕期用药物可能会对胎儿造成影响，可以在孕期前进行过敏性鼻炎微创手术治疗，使孕妇在不用药物的情况下，安全度过孕期。

　　过敏性鼻炎真的不能避免吗？

　　预防鼻炎，与合理的治疗同样非常重要。避免接触过敏原是最为有效的预防方法。诊断过敏性鼻炎就必须进行过敏原检测，如果对宠物皮屑过敏，最好就不要饲养和接触宠物；如果对花粉过敏，在花粉播散的季节尽量少去外面，外出时带口罩。

　　除此之外，我们也要增强自己的防疫能力——免疫力。比如注意保暖、减少熬夜、健康饮食、规律作息以及保持良好心情等。防治过敏性鼻炎是一个长期“战役”，让自己舒服一点也是一种胜利！希望各位被过敏性鼻炎困扰的人，都能过畅快呼吸，享受美好的生活。

　　上海中医药大学附属光华医院耳鼻喉科特色如下：

　　专家简介：

　　孙娜

　　上海中医药大学附属光华医院耳鼻喉科主任，副主任医师，医学博士

　　世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会理事

　　中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员

　　中国鼻病研究协作组成员

　　中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会委员

　　上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员

　　《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委

　　曾任复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师，过敏诊疗组组长，过敏性鼻炎多学科诊疗门诊召集人，擅长过敏性鼻炎特异性免疫治疗，外科治疗，穴位注射治疗及中西医结合治疗，鼻腔鼻窦疾病的鼻内镜微创手术治疗及中西医结合治疗，咽喉嗓音疾病的微创手术及中西医结合治疗，鼾症的综合治疗等。开展国家自然科学基金项目和上海市科委等项目多项，获得华夏医学科技奖三等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项，发表学术论文30余篇，SCI10篇，最高影响因子12.0分。

　　专家门诊： 每周一至周五上午

　　出诊地点：上海中医药大学附属光华医院耳鼻喉科门诊（延安西路1508号）

　　供稿专家/孙    娜

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权