疼痛是预警，辨病有学问

　　许多疾病都可以引起疼痛，虽然疼痛给病人带来不适，但是它却给病人和医生提供了重要的疾病信息，有利于快速、准确地采取进一步检查和治疗。常见产生疼痛的疾患有：

　　头痛 性质多为跳痛、涨痛，有时伴随着恶心、呕吐、视力障碍、发烧，应考虑神经性头痛、脑血管病变、脑炎、寄生虫病以及脑肿瘤等。

　　鼻窦部位疼痛  常伴有堵、流脓鼻涕，鼻窦部位有压痛，多为鼻窦炎引起。

　　耳痛  耳廓牵拉痛，或有脓性分泌物排出。前者见于外耳道疖肿，后者多见于化脓性中耳炎。

　　咽痛  吞咽食物时可使咽痛加剧，多因急性咽炎或扁桃体炎引起。

　　颈痛  有时伴有上肢麻木（一侧或两侧）、头晕和不同程度的颈部活动受限，多见于颈椎病。

　　胸骨后方疼痛  年龄如在40岁以上，出现发作性胸骨后疼痛，疼痛与劳累、情绪激动有关，每次发作持续3~5分钟，经休息可自缓解，应考虑冠心病心绞痛。

　　中上腹疼痛  平时多有反酸、“烧心”，疼痛与进食不当（如进食冷、硬、带刺激性食物）有关，应考虑胃或十二指肠球部溃疡所致。若疼痛靠近后背，性质剧烈，则可能存在胰腺炎。

　　肝区（右上腹）疼痛  若疼痛性质为钝痛，伴食欲下降、腹胀等，需考虑传染性肝炎；若为发作性疼痛，伴恶心、发烧、黄疸、应想到胆囊炎、胆石症的存在。

　　脐周围疼痛  儿童长期出现脐周隐痛，应考虑肠蛔虫所致；若同时有腹泻，应想到急慢性肠炎；腹痛伴脓血便则为菌痢；腹痛伴呕吐、腹部起鼓包，可能是肠梗阻。

　　右下腹疼痛  先有中上腹不适，伴随恶心，然后转至右下腹疼痛，并且局部有明显的压痛、发烧，需考虑急性阑尾炎的可能。

　　不固定的腹痛  突然发生的腹部剧痛，向下腹或后背窜痛，尿色发红，伴恶心、呕吐，应想到泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）。

　　下腹疼痛  生育年龄妇女，停经后突然发生下腹疼痛，肛门部位有刺激感（有排便的感觉），伴有贫血，要想到宫外孕的可能。

　　吞咽疼痛  因食物硬或带有刺激性食物引起吞咽疼痛，需想到食道炎的可能。

　　腰痛  如腰部剧烈疼痛，伴活动受限，疼痛向臀部足跟放射，应作为诊断椎间盘膨出、坐骨神经痛的重要依据。

　　骨骼划关节疼痛  伴关节红肿者，应考虑风湿性关节炎、痛风，骨痛者，少数病人应考虑肿瘤转移所致。

　　本文作者/余光明

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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