控制血压需要科学合理用药

　　在很多人的传统印象中，高血压是老年人的“专利”，然而近年来，高血压却越来越年轻化，尤其是年轻的“白领”阶层，工作压力大、生活节奏快、饮食不规律等因素，使他们成为高血压新的“生力军”，这不得不引起我们的高度重视。

　　高血压与遗传有关吗？

　　高血压患者不断增多的同时，步入治疗误区的人也越来越多。首先，有人认为高血压都是遗传来的，没办法改变。确实，高血压有一定遗传因素，双亲血压正常，子女患高血压几率仅 3%，一方有高血压，子女发病率约 25%，父母双方均有高血压，子女发病率在 45%—55%。

　　但高血压并非像血友病等经典遗传病那样必然遗传，它还受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等，环境因素在发病中作用甚至比遗传因素更重要，所以高血压也被称为生活方式病。年轻人不能因为父母有高血压就觉得自己一定逃不过，通过健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等，完全可以降低发病风险。

　　用药可以随便停吗？

　　其次，部分高血压患者觉得高血压是顽固病，血压降不下来。其实，只有极少数患者（约 7%）是真正的顽固性高血压，大多数患者血压降不下来是因为没听从医嘱，吃药不规律，比如一天吃三次药，却只吃一次，或者血压正常就不吃，头晕了再吃。只有遵医嘱坚持用药，血压才能逐渐降下来并稳定在一定水平。

　　再者，很多患者担心降压药吃多了会有副作用。诚然，有些降压药可能有心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用，但高血压若不治疗，血压控制不好，会发展成中风、心肌梗死、尿毒症等危及生命的病变，相比之下，吃药副作用小得多。

　　在医生指导下，选择效果好、副作用小的降压药，坚持服用或及时更换治疗方案，可减少和避免副作用。高血压是慢性病，患者和医生要密切配合、良好沟通，才能稳定降压。

　　还有些患者觉得血压有点波动没啥关系，不遵医嘱按时按量服药，导致血压忽高忽低，不能维持在理想水平（理想水平为 120/80mmHg，老年人为 140/90 mmHg，合并糖尿病或肾脏病变者为 130/85 mmHg 以下）。长期血压波动会加重病情，加速心脑肾等重要脏器损害，诱发心脑肾等并发症。所以，坚持有效治疗，维持血压在理想水平是关键。

　　部分患者只有出现头昏头痛、心慌胸闷等不适症状时才服药，症状消失就不吃了。这是错误的，因为高血压症状轻重与血压不一定相关，少数患者直到出现心脑血管等并发症才发现血压高。不能凭感觉用药，要定期检测血压，按医嘱坚持用药。

　　一些患者发现血压降下来就擅自停药，导致血压反跳性升高，严重者可引发高血压危象和心肌梗死。高血压治疗是长期的，有些抗高血压药不能突然停用，否则会导致严重后果。血压降至理想水平时，不可骤然停药，应在医生指导下适当减少剂量，坚持服用维持量，保持血压稳定。

　　降压不能偏信秘方

　　有些患者盲目跟广告走，迷信偏方秘方、新药特药，自行购药治疗，结果血压控制不好，还引起诸多并发症。高血压治疗有严格的个体化原则，不同患者用药不同，抗高血压药各有适应症和不良反应，偏方秘方也真假难辨，自行购药既不安全也不利于治疗。

　　还有些患者同时患有其他疾病，自行服药，误服禁忌药物，影响降压治疗效果，甚至出现严重不良反应。比如芬必得、布洛芬等解热镇痛药，虽可抑制前列腺素合成，但会影响降压药效果。

　　本文作者/阿    梁

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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