小症状可能暗藏大疾病，持续性咳嗽就头痛需当心！

　　世界医疗网（上海）徐言报道   咳嗽人人都有过，而对于51岁的何女士来说，历时半个月的咳嗽头痛，却并非寻常感冒那么简单。

　　从12月起，何女士开始反复咳嗽、头痛，本以为是普通感冒，去医院看了，药也吃了，就是不见好。后来，头痛变得剧烈，每咳一次都“震”得脑瓜生疼，“感觉像榔头砸在头上一样。”剧烈的疼痛让何女士整宿整宿的睡不着觉，此后连路也走不稳了。

　　于是，何女士网上一顿搜索，五花八门解读让她变得焦虑——是不是得了什么不好的病？她和家人不敢往下想，来到瑞金海南医院神经外科，打算好好查查。

　　接诊的是神经外科尚寒冰主任医师，他仔仔细细询问病史，反复看了病例，多年的临床经验告诉他：咳嗽时伴有后脑勺疼痛，极有可能是颅内高压的表现。

　　随后的头颅检查结果印证了尚寒冰的猜测，这并不是普通的感冒，而是脑肿瘤在作怪！从CT影像报告上看，何女士左侧小脑深部有异常水肿信号，增强MR图像可见，在小脑深部，接近脑干区域有有一枚3公分的肿瘤，并伴有明显的脑水肿。

　　“肿瘤和周围水肿的“占位效应”造成颅腔内压力增高，当何女士咳嗽时，便会引发剧烈头痛。”尚寒冰解释道。

　　术前，瑞金海南医院神经疾病中心、放射科、麻醉科、手术室等多个科室展开了多学科讨论，针对小脑深部肿瘤，首选治疗为手术切除，明确肿瘤病理性质后跟进放化疗等辅助治疗手段，由于肿瘤位置深、邻近脑干，已引起患者共济运动障碍及颅内高压症状，如果不尽快手术，运动障碍会进一步加重，严重时甚至会引起脑疝，危及生命。最终，专家们决定为何女士行显微镜下小脑肿瘤切除术，并邀请上海瑞金医院神经外科卞留贯主任飞赴海南为患者主刀手术。

　　依据手术团队术前定位，肿瘤位置被精准“拿捏”。医生显微镜下探查发现，肿瘤与小脑深部脑组织粘连紧密，血运丰富，极易出现脑内大出血。既要将肿瘤切除干净，又不影响周围的血管神经，手术难度可想而知。卞留贯主任和团队在手术显微镜下，沿着小脑上表面的狭小空间逐渐深入，并剥离了肿瘤与脑组织的粘连，直至全部切除。历经3个多小时的手术，“盘踞”在颅内的肿瘤被切除干净，手术顺利完成。

　　“真是找对了医生，否则不知道还要再遭多少罪。卞医生特意飞到海南为我妻子做手术，又马不停蹄回到上海工作，太感谢了。等爱人康复，我我们也想飞到上海，当面感谢他！”

　　神经外科主任卞留贯表示，颅内肿瘤的性质有很多种，但首发症状各有不同，一些肿瘤发病很隐匿，如果出现持续加重的头痛、头晕、恶心、呕吐等非特异性症状，要警惕为颅内高压的表现，而非普通感冒，应及时到专业医疗机构就诊。

卞留贯
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任

本文主编/尹学兵

值班编辑/晓    善