继发性与单纯性肥胖，都需要看医生吗？

　　　我为什么喝水都长胖？这是千千万万个胖胖共同的烦恼和困惑。

　　为了探求答案，首先得先提问自己一些问题：我吃的比同龄人多吗？我的活动量比别人小吗？我的爸爸妈妈兄弟姐妹像我这么胖吗？

　　继发性肥胖知多少

　　如果答案是否定的，那么你需要做的第一件事是去医院寻求一些专业帮助，排除一些疾病引起的肥胖，称之为继发性肥胖。

　　继发性肥胖是由内分泌疾病或代谢障碍性疾病引起的一类特殊类型的肥胖，占肥胖人口的1%~5% 左右。

　　下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺的疾病都可能导致继发性肥胖，成人以库欣综合征和甲状腺功能低下性最为多见。

　　这样的肥胖症患者，由于体内激素的分泌和作用缺陷导致了机体的代谢异常，确确实实是“喝凉水也会长胖”，通常的生活方式干预收效甚微。

　　单纯性肥胖知多少

　　需要寻根溯源，治疗原发病，当原发病得到了有效的控制，体重的问题也会迎刃而解。绝大部分的肥胖患者，发胖并不是由于上述继发性的因素导致的，称之为单纯性肥胖。

　　单纯性肥胖的病因非常复杂，科学家们仍然没有能完全破解其中的秘密。目前认为，其发生与遗传和环境存在极大的关联。

　　曾经有科学家这样描绘，肥胖是人类具有的最强遗传因素影响的问题，过去的数年间科学家们发现了诸如FTO基因、瘦素基因等许许多多肥胖基因。

　　除了基因组中的遗传影响因素，表观遗传也是肥胖遗传的原因之一。科学家们发现怀孕大鼠接触一些污染物，其后代及后代的后代均会变胖，这种表观遗传学的改变持续存在于后代雄鼠的精子中。

　　环境也是一个重要的致胖因素。人类从茹毛饮血的时代走来，机体已经适应了贫穷饥饿的环境，而现代社会的营养过剩、活动缺乏，在多种环境因素的作用下，患者机体里储存了大量的剩余能量，也就像吹气球一样的胖了起来。

　　关于肥胖的发生还有胃肠中心假说、炎症中心假说、肠道菌群学说、中枢能量调定点学说等诸多学说，但人们所能看到的或许还只是肥胖发生机制中的冰山一角。肥胖的研究，人类还有很长很长的路要走。

　　不管是继发性还是单纯性肥胖，都需要去医院寻求专业的诊断和治疗手段的干预。

　　作者简介：

　　卜乐

　　博士，主治医师，讲师，同济大学硕士研究生导师。上海市医学会中西医结合内分泌学会青年委员，上海市医学会内分泌分会垂体学组委员。从事内分泌及代谢病专业的临床、教学及科研工作多年，对内分泌及代谢疾病的诊断与治疗具有一定的临床经验。承担两项国家自然科学基金，上海市扬帆人才计划等多项国家级省级课题。发表SCI论文10余篇，参编著作3部。专业特长：肥胖脂肪肝及代谢紊乱。

　　本文作者/卜    乐

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫