上海市第六人民医院疼痛科杜冬萍教授谈颞下颌关节功能紊乱

　　60岁的李先生牙齿不好，到医院口腔科诊治，医生让他张大嘴巴接受治疗，但是只要他嘴巴一张大，就感觉双侧靠近耳根处隐隐地酸疼，等合上嘴巴时又能听见“咯噔”一声，李先生不得不用自己的双手托着下巴接受治疗。

　　25岁的女青年晓莉晚上和朋友一起到电影院看电影，因为下班晚来不及吃晚饭就带了一些小零食，一边看电影一边吃牛肉干，可是刚刚吃了一包牛肉干，就觉得有点不对劲，脸的右边有点不舒服，也没在意。回到家睡了一觉第二天起床感觉自己右侧面部疼痛难忍，张口和咬合时疼痛加重，刷牙都无法完成，赶紧到附近的医院挂急诊，两周后仍未缓解，便到我科就医，经检查，晓莉右侧耳廓前方的颞下颌关节有响声，无法张大口腔，咬合时疼痛加剧。

　　根据李先生和晓莉的病史和体格检查，他们是得了“颞下颌关节炎症”，又称“颞下颌关节功能紊乱”。

　　颞下颌关节炎是常见的面部疼痛性疾病，常常因为咀嚼坚硬的食物而导致一侧颞下颌关节损伤而产生剧烈疼痛，影响患者进食。除了关节损伤，面部咀嚼肌过度疲劳，也是引起面部颞下颌关节区域疼痛的重要原因，如频繁夜间磨牙、义齿不匹配，导致口腔咀嚼肌长时间处于紧张状态，最终引起张口、咬合时颞下颌区域剧烈疼痛。

　　一旦出现颞下颌区域疼痛，首先应该改变生活习惯，切忌继续咀嚼较硬的食物，改吃柔软的食物甚至半流质，让损伤的颞下颌关节得到彻底的修复。

　　其次，咀嚼肌劳损的患者中如果装有义齿，建议到口腔科寻求医生帮助，调整义齿。

　　最后，“颞下颌关节炎症”患者常常伴有睡眠障碍，建议进行改善睡眠治疗，让长期疲劳的咀嚼肌得到充分的休息和放松。颞下颌区域疼痛的患者还可以进行局部物理治疗，帮助损伤组织修复，缓解疼痛。

　　通过调整饮食、缓解咀嚼肌紧张仍不能改善的颞下颌区域疼痛，可以局部注射消炎镇痛药物进行治疗，绝大部分患者可以获得比较满意的治疗效果。

专家介绍：

　　杜冬萍

　　上海交通大学附属第六人民医院疼痛科行政主任、麻醉科行政副主任；主任医师、教授，博士生导师，医学博士、留美博士后。

　　现任中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会委员、中国医师协会疼痛科医师分会委员、上海市医学院疼痛学副主任委员候任主委。

　　擅长多种慢性疼痛的非手术治疗，对于椎间盘突出导致的颈肩上肢痛和腰腿痛(包括坐骨神经痛)、老年人的慢性腰背痛、带状疱疹神经痛和后遗神经痛、截肢后的残肢痛和幻肢痛、盆腔痛、头面痛、晚期肿瘤疼痛以及多种顽固性的疼痛采用先进的介入治疗新技术，取得了令人满意的镇痛效果。还承担过并正承担着上海市科委“启明星”和“浦江计划”国家自然科学基金项目。

　　专家门诊时间：周二上午，周二下午，周五上午

　　特需门诊时间：周一上午

本文作者系上海市第六人民医院疼痛科教授杜冬萍
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯