慢阻肺患者过冬该注意些什么

　　每到冬春季节，慢阻肺患者常常会发愁：每年到这时候，可太难受了！

　　天天咳嗽、咳痰停不下来，痰色变得又黄又浓稠，呼吸困难，甚至发热、乏力等。

　　专家提醒，慢阻肺过冬一定要避免病情加重。出现以下情况时，建议及早就医，早期干预，以免出现严重并发症。

　　1.发热乏力，咳嗽加重

　　同时，还伴有食欲减退，甚至夜不能眠、痰稠难咳、气促。

　　2.胸闷心慌，行动受限

　　呼吸频率＞20次／分，胸闷心慌，心率＞100次／分，甚至无法自行洗澡。

　　3.药物、氧疗难缓解症状

　　口服平素稳定期使用的药物、持续家庭氧疗，都无法缓解加重的症状。

　　肺功能检查是诊断金标准

　　早期慢阻肺患者占到总患者人数的7成以上，因为无症状或者症状较轻，往往被忽视。2018年《中国成人肺部健康研究》结果显示，在我国仅有9.7%的患者接受过肺功能检查，仅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有慢阻肺。

　　人体的下呼吸道分21-22级，慢阻肺患者的气道从第5级开始内壁就变得很厚。然而此时患者并不会感到明显的异样，走路、工作看似一切正常。往往等到肺功能下降到50%左右才会出现症状，那时他们的气管已经发生狭窄，肺功能损害速度很快，即便就诊也有些晚了。

　　那么，我们应该如何提高慢阻肺的早期诊断率，开展慢阻肺的防治工作呢？

　　慢阻肺的早期诊断率低，但并不意味着早期就难以发现。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，医生可根据肺功能的检查结果结合临床判定患者是否患有慢阻肺以及严重程度，是早期发现慢阻肺非常重要的指标。国家在《“十三五”卫生与健康规划》中已明确要求“将肺功能检查纳入常规体检项目”，将其视为与心电图、X光等同等重要的体检项目。

　　肺功能检查是一种无创、容易获得的检测方法，通过专门的医疗设备，检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常。病人只需夹住鼻子、用嘴来呼吸，按照医生的口令，作呼气和吸气的动作，怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气即可。虽然不是每一个人都要进行检查，但以下几种特定人群应当筛查：

　　1.长期吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟），且年龄在40岁以上，应做肺功能检查。但是如果吸烟时间长或吸烟量大，不管年龄大小都应检测。

　　2.从事特殊行业，如长期吸入粉尘的高危人群，到一定年龄需做肺功能检查。

　　3.中年以后，如果出现长期反复咳嗽、咳痰、气喘等表现，需做肺功能检查。

　　4.活动后感觉胸闷气短，并逐渐加重者。

　　5.呼吸道疾病患者，如已患肺部疾病者，要定期检查肺功能。

　　此外，患者也可以通过自测帮助自己初步检查是否患有慢阻肺：每年至少有三个月每天出现咳嗽、咳痰，这种情况已经有多年；较一般人易患感冒，且随后咳嗽频繁，迁延不愈，一般药物治疗不加；先前能正常进行的日常活动，现在会引起活动后气促。如果你有其中任意症状，并有吸烟史，需要尽快就医确诊。

　　能维持在稳定期该注意些什么

　　预防急性加重需定期接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，在秋冬季节前接种流感疫苗能够预防慢阻肺急性加重，降低病死率。但目前我国对于流感疫苗的观念仍缺乏，有研究报道我们国家流感接种率只有6%。

　　戒烟是重要措施，也是简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，保持室内空气新鲜，每天两次开窗通风。室外温度降低时，外出要戴口罩，因为冷空气可致气道痉挛。

　　患者要保证足够的蛋白质、维生素，可增加鱼、肉、新鲜水果和蔬菜的摄入。还可多食一些滋阴润肺的食物，如百合、梨、木耳、芝麻、莲子、藕等清淡易消化的食物。少食多餐，细嚼慢咽，以免进食饱胀，导致喘息加重。

　　根据自己身体质适当加强体育锻炼，做有氧运动，如步行、慢跑、太极拳等，以增强体质，提高免疫力，改善机体一般状况。通过传统太极拳与西方式康复训练的对比研究显示，太极拳可作为传统肺康复锻炼的替代方法，证明太极拳这一柔缓、循序渐进的运动方式可作为一种成本更低、更易实行的康复锻炼形式。

　　坚持稳定期的药物治疗，定期进行肺功能监测。慢阻肺分急性加重期治疗以控制感染为主，使用抗生素、祛痰药、解痉药等，还有一些重症病人需要进行机械通气。稳定期通常不需要进行抗菌药物治疗，主要是给病人进行康复治疗，可以做呼吸肌锻炼，如呼吸体操、吸氧等，它是一个综合的治疗措施，也包括药物治疗，如化痰止咳、解痉平喘等。

　　本文供稿/程叶芝

　　执行主编/尹学兵

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