当心“糖网病”偷走了你的视力？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 我国现有超过1亿的糖尿病患者，而在我国成年人糖尿病患者中，糖尿病性视网膜病变患病率为24.7％~37.5％，患者人数已达3000多万，且随着糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖网患者将几近失明，且无法挽回已丧失的视力，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。

　　但令人担忧的是，仍然有许多患者不清楚严重性，以至于耽误了治疗。

　　今天，我们就和大家聊聊什么是糖尿病性视网膜病？

　　1、什么是糖尿病性视网膜病变？

　　糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）简称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一。

　　糖尿病会累及全身所有血管，造成病变。在早期阶段，高血糖会阻塞视网膜内的微小血管，引起渗漏或出血，之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。

　　2、该病有哪些自觉症状？

　　糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，也会出现一系列严重问题。

　　早期：视网膜会有不同程度的出血、渗出和黄斑水肿，患者开始出现视力下降，看不清远处的物体、眼前出现黑影。

　　晚期：视网膜大量出血，视力骤然下降，甚至发生新生血管性青光眼，出现眼痛伴头痛，最终可能完全失明。

　　糖尿病性视网膜病变患者眼中的世界

　　3、如何判断自己的患病风险？

　　事实上，所有类型的糖尿病都可以引起糖尿病性视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出现的糖尿病），随着糖尿病病程的增加，其发病率逐年增加，下面的一组数据可以解释这个问题：

　　5年病程的患者发病率：约40.2%，

　　5-10年病程的患者发病率：约63.1%，

　　20年以上病程的患者发病率：接近100%。

　　4、如何检查诊断呢？

　　通常情况下，医生会通过检查眼底来判断是否患有糖尿病性视网膜病变。这项检查非常简单，而且无痛。糖尿病患者和糖尿病性视网膜病变患者，需定期进行眼科检查，早期治疗可以减少疾病对视网膜的损伤，避免失明。

　　正常的眼底

　　糖尿病性视网膜病变的眼底（可见出血、渗出、黄斑水肿）

　　5、如何预防呢？

　　控制糖尿病是预防糖尿病性视网膜病变的最佳方法。糖尿病患者应尽量控制自己的血糖在正常水平，方法包括规律锻炼，健康饮食，合理用药等。另外，高血压、高胆固醇会增加糖尿病性视网膜病变的患病风险，除了控制血糖，还需要控制血压和血脂。

　　6、如何治疗呢？

　　早期：一般只需要采取定期随访的方式。但是进入病情的晚期，则可能需要根据医生的建议，规划随访时间。

　　晚期：在糖尿病性视网膜病变的中晚期，需要在全身治疗（控制血糖、血压、血脂等）的基础上，眼局部治疗主要根据病情严重程度采用全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术。

　　糖尿病患者如果诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜（NPDR）或高风险增殖性糖尿病视网膜（PDR）时，应及早行全视网膜光凝（PRP）。

　　如果发生糖尿病性黄斑水肿需要进行球内注药，注射药物包括抗 VEGF 药物和糖皮质激素。当患者病情进一步恶化出现玻璃积血或者牵拉性视网膜脱离，则需要行玻璃体切割手术。

　　全视网膜光凝

　　眼内注射药物

　　玻璃体切割

　　总之，糖尿病患者应重视糖尿病性视网膜病变的危害，合理用药、控制血糖、定期随访，做到早预防、早诊断、早治疗，才能有利于更好地保护视力。

　　专家介绍

　　温臣婷

　　眼科博士、主任医师 。上海市第八人民医院眼科主任。曾在三甲医院工作二十余年。

　　擅长各种复杂白内障和青光眼手术、穿透性角膜移植术、各种类型斜视矫正术及多种外眼手术，尤其在屈光性白内障及糖尿病视网膜病变诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　国内外发表论文近二十篇。

　　专家门诊时间：

　　周三上午、周五上午

　　邓莹莹

　　医学硕士。上海市第八人民医院眼科主治医师。

　　曾在三级甲等医院眼科中心工作十余年，对眼科的白内障、青光眼、玻璃体视网膜病、葡萄膜疾病、斜视弱视及儿童青少年的屈光不正等积累了较为丰富的临床经验；熟练掌握眼科常规手术的白内障、青光眼等显微手术操作。

　　曾于2014年在上海交通大学附属第九人民医院进修眼整形，熟练掌握眼睑组织解剖及美容手术的要点，有良好的审美观，拥有丰富的手术实例操作经验。

　　应诊时间：

　　周三下午

　　本文作者/邓莹莹 温臣婷

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七七