前列腺增生患者出现尿潴留该怎么办？

　　王大爷的孙子考上大学了，举家庆贺。孙子频频向爷爷敬酒行礼，酒过三巡，乘兴回府。

　　想不到乐极生悲，回家后王大爷竟解不出尿来，下腹部胀得难受，眼看着下腹部一点点鼓起来，急得像热锅上的蚂蚁，满头大汗，坐立不安，家人赶紧把王大爷送到医院看急诊。

　　医生检查完后说是急性尿潴留，可能是前列腺增生所致，需要立即插导尿管引流尿液。放出500 ml尿液后王大爷才缓过气来！

　　尿潴留是指患者不能通过自行排尿来完全或部分排空膀胱，可以是急性的，也可以是慢性的。当患者突然无法排出任何尿液，同时伴有膀胱区胀痛，且下腹部可触及膀胱时，称为急性尿潴留；慢性尿潴留则指膀胱区没有疼痛，平时虽能勉强排出尿液，但排尿后膀胱内仍积聚一定量尿液的情况。

　　慢性尿潴留患者在某些情况会出现急性尿潴留，例如王大爷：他平时就有一定程度的慢性尿潴留，当天兴致勃勃、畅饮酒水，进而出现急性尿潴留。

　　老年男性一般都有不同程度的前列腺增生，随着医学知识的普及，大家对疾病也略知一二，只是部分人选择回避这个问题，心存幻想、讳疾忌医，以至于贻误病情，直至发生急性尿潴留，被插上导尿管时才悔不当初。

　　留置导尿管实属迫不得已，只能是权宜之计，还需要进一步的检查，弄清尿潴留的原因：如果是前列腺增生所致，需明确前列腺大小及梗阻的程度；如果是尿路梗阻所致，需明确膀胱逼尿肌的情况、排尿后残余尿量、肾功能受损情况等等。最后决定是采取药物治疗或手术治疗。

　　药物治疗往往是首选，治疗前列腺增生症的药物主要有5α还原酶抑制剂及α受体阻断剂两大类，前者的作用是缩小前列腺的体积；后者的作用是缓解前列腺尿道的阻力。服药期间要定期检查排尿困难症状的缓解程度。医生应注意教育患者：切勿盲目服药，引起药物副作用。

　　对于服药后症状不见好转、B超检查剩余尿量不减反增、肾功能继续减退，或者反复多次因尿潴留而留置导尿的患者，就应该果断地采取手术治疗。

　　对于年老体弱，又身患多种其他疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等），不能耐受手术治疗的患者，只能采取经尿道留置导尿或耻骨上膀胱造瘘的办法。虽然这样患者的生活质量会受到一定的影响，但也是无奈之举，应注意加强护理。

　　专家简介：

　　何家扬

　　复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科教授、主任医师

　　原上海市医学会泌尿外科学会委员

　　原上海市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员

　　上海市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者

　　中国科普作家协会会员

　　上海市科普作家协会会员

　　上海市优秀科普作家

　　本文作者/何家扬

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青