上海市第六人民医院甲乳疝外科成功开展免充气腔镜甲状腺手术

　　世界医疗网（上海）郑一琳报道  近年来，随着甲状腺肿瘤发病率逐年上升，需要接受甲状腺手术的患者明显增多。传统的甲状腺手术可能会在颈部留下明显的疤痕，为患者带来身体和心理上的双重困扰。在甲状腺疾病治疗领域，除手术的彻底性和功能保护外，手术方式的选择也至关重要。既能根治疾病，又能兼顾美观无痕，这是患者的所想所需，同时也是甲状腺外科医生的努力方向。

　　上海市第六人民医院甲乳疝外科樊友本教授团队在20年前就开始在国内早期规模化高质量开展多种腔镜入路甲状腺和旁腺手术，主编“十二五”国家重点图书《甲状腺和甲状旁腺内镜手术学》。国内参加经口、胸乳、机器人辅助微创甲状腺手术共识或指南的编写，国际上首先开展经口侧区淋巴结选择性清扫和经颏下入路、乳晕入路单孔腔镜甲状腺手术。此次根据病人的特点和需求借助特殊拉钩，不需要充气，选择开展经左侧锁骨下入路腔镜甲状腺手术，为甲状腺疾病患者又提供了一个微创、美观的个体化治疗选择。

　　患者王女士（化姓）6个月前在单位的一次体检中发现自己颈部左侧有一甲状腺结节，结节大小为0.9cm*1.2cm，后穿刺确诊为左侧甲状腺乳头状癌，双侧颈部侧区未见明显肿大淋巴结。人到中年仍然爱美的王女士得知诊断结果后，茶饭不思，夜不能寐，对于甲状腺肿瘤切还是不切，切除后颈部可能留疤，这个问题萦绕在她心头。经朋友推荐，王女士来到上海市第六人民医院甲乳疝外科，在得知选择经锁骨下入路腔镜甲状腺手术，可以实现术后基本无痕后，她决定接受手术。

　　据上海市第六人民医院甲乳疝外科主治医师郭伯敏博士介绍，经锁骨下腔镜甲状腺手术是一种微创手术方式，通过在锁骨下方建立手术通道，利用腔镜技术对含有病变甲状腺进行切除。经锁骨下腔镜甲状腺手术优势在于：一是切口隐蔽，长度约3-5cm，术后切口被“V”型衣领遮盖，外观上几乎看不到疤痕，满足了患者对美观的需求；二是创伤较小，与传统开放手术相比，手术走胸锁乳突肌间自然间隙，不破坏颈前区自然解剖结构，术后吞咽障碍明显减轻，比胸乳经口腔镜相比，颈前皮肤功能更好，与经腋窝途径相比，路径长度减少一半，组织的损伤更小，腋窝没有伤口，仍然可以穿露腋的V型吊带衫；三是视野清晰，腔镜技术可以放大手术视野，使医生能够更清晰地观察甲状腺及其周围重要结构，有助于降低术中损伤的风险，如声音嘶哑、低钙血症等。

　　由上海市第六人民医院甲乳疝外科樊友本主任和郭伯敏主治医师主刀，耗时1小时，成功为患者实施了经锁骨下入路腔镜辅助免充气甲状腺手术，术中喉返神经监测正常，甲状旁腺显示保护良好，中央区淋巴结清扫6个，其中2个转移。由于手术创伤小，患者的术后疼痛感也明显减轻，王女士恢复良好，术后第一天下午出院。在经过一段时间的康复后，王女士在镜子前观察术后伤口恢复情况，刀口几乎隐形了，高高兴兴恢复工作。

　　据悉，锁骨下入路手术适应证为：甲状腺良性肿瘤，如甲状腺腺瘤、甲状腺肿等，肿瘤最大直径一般不超过6厘米；早期分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2厘米，且无颈部淋巴结转移或转移淋巴结未融合、固定；定位明确的单侧甲状旁腺功能亢进。对于那些生活节奏快、工作繁忙的现代人来说，经锁骨下入路腔镜甲状腺手术无疑是一种理想的选择之一，让他们能够迅速回归正常生活轨道，享受健康生活。

　　文章来源/上海市第六人民医院甲乳疝外科

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽