治疗高血压，不要“三天打鱼两天晒网”

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 目前，我国的高血压知晓率为30％，治疗率为15％，而控制率仅为0．4％，这意味着1000名高血压患者中，只有300名知道自己患有高血压，150名服了药，而真正将血压控制在正常范围的只有4名。

　　这是一个多么令人吃惊的数字，这也是我国心脑血管疾病发病率、死亡率居高不下的重要原因。

　　在我国大约已有的2.7亿高血压患者中，至少有3 000万人已患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。

　　在专家门诊中，我们看了很多病人，其中大概80%的患者合并罹患高血压，也有罹患高血压一种疾病患者。绝大部分患者都知道高血压需要用药物治疗，有每天坚持定时服药的习惯。

　　但是，有部分患者只是凭感觉，凭天气，凭隔壁邻居的建议，在治疗高血压用药方面常常是“三天打鱼两天晒网”。

　　高血压患者要注意

　　高血压需要科学规范地治疗，并且是需要终生治疗。医生会根据每个患者的不同病情变化提出指导意见，患者要提高依从性，千万不能“无知无畏”、“自作主张”，高血压是冠心病以及后期心衰竭，心律失常，中风的特别重要的危险因素，要有一定的警惕性。要重视并及时了解自己的血压情况，以便增强治疗效果，更好地控制血压。

　　如果经过相关检查，比如24小时血压监测后，医生会根据患者个体血压变化特点，要求患者或者晨起服药或者晚上临睡前服药，高血压患者就要遵医嘱在指定的时间服药，并养成定时用药的习惯。

　　同时，服用降压药也有讲究。长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，长效的钙拮抗剂等降压药物，每日只需服用1次就能够取得24小时稳定控制血压的作用，对防止血压波动，控制清晨血压增高十分有益，可作为首选降压药。

　　用药期间，每天不同时段要监测血压。可在早7—8时和晚上7—8时分别测量1次，每次测3遍，取平均值作为本次监测的血压值，每次测量后将结果记录在卡片或手册上，复诊时提供医生参考。血压控制平稳时，可改为每周测量监测。

　　绝大部分高血压患者只要服用一种药物，并且是定时定量按照医嘱服用的，一般都可以在经过一段时间的治疗后将血压控制在正常的范围，但是有部分高血压患者使用了一种药后无法达标，甚至使用了三种降压药，其中还包含利尿的药，血压仍然不能达标，这种高血压就成为“顽固性高血压”。

　　对于顽固性高血压特别要引起重视，应警惕是否存在患有“鼾症”，“肾病”等非原发因素，我们可以通过寻找原因，积极治疗原发病，来控制好血压。

　　培养正确的保健养生习惯

　　已经确诊患有高血压的患者，在注意对高血压进行规范治疗的同时，还需要培养正确的保健养生习惯：

　　1. 饮食注意低盐低脂。

　　2. 戒烟限酒。

　　3. 坚持体育锻炼。

　　4. 处理好人际关系，保持心情愉快。

　　5. 尽最大可能地规避高血压的危害。

　　专家介绍：

　　沈成兴

　　上海交通大学附属第六人民医院心内科主任，主任医师，博导。中国微循环学会常务理事，中国医师协会委员，中华医学会上海分会委员，欧洲心脏病学会委员（FESC），《中华心血管病杂志》《中华医学杂志》审稿专家，OCC会议华语国际论坛坛主之一，卫生部冠状动脉介入治疗培训基地介入培训导师。多次赴国外进修学习，曾在德国St.Elizabath医院、法国克莱蒙第一大学附院进修学习心脏介入治疗。参加过国家973课题、国家自然科学基金课题及多项省部级课题的研究，主持国家级课题5项、省部级课题3项，在国内外核心期刊发表中英文论著30余篇，其中SCI 15篇，是国内最早经桡动脉对冠心病、急性心肌梗死行介入诊治的医生之一，具有丰富的临床经验。目前主要的研究方向是冠心病的机理及防治/心力衰竭的分子机理研究。

　　专家门诊时间：周一上午

　　侯晓峰

　　上海市医学会心血管病专科分会第八届委员会动脉粥样硬化专业学组成员，同时是国家药监局CFDA临床试验飞检专家库成员。长期从事心血管疾病临床诊治工作，以及心内科药物、器械等临床试验质控工作，对心血管领域疾病诊治、教学及研究具有丰富的经验，尤其擅长高血压、血脂异常等心血管疾病的综合因素防治。

　　专家门诊时间：周二下午，周四下午

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦