糖尿病专家强调： 中药不仅仅是辅助降糖

　　中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师宋军强调，对于糖尿病的中医药疗法，有些患者的认识还停留在“中药不能直接降糖，只能辅助治疗”。实际上，近几十年来，中医学的发展日新月异，已有大量研究和临床案例证实，中西医结合治疗糖尿病优于单纯的西医治疗。

　　对于糖尿病肾病IV期，纯西医治疗效果不好。因为糖尿病的并发症是全身都有，比如微血管并发症，这就要采取活血通络的方法对付并发症，还可以辅助降糖。如果是糖尿病肾病III期来就医，还不仅可以延缓进展，还有机会恢复正常。中医治疗糖尿病并发症，除了保护微血管，如肾脏、眼底、周围神经外，还要可以保护大血管，预防心脑血管疾病，对大小血管都有作用。

　　对付糖尿病并发症，中医的理论是络脉理论，活血通络。络指络脉和脉络。络脉包括微血管、皮肤毛细血管、神经末梢等；脉络主要指大血管。“初病入络”的络病隐证阶段就想到可能发生的各种并发症，积极地进行干预，从而有效地降低糖尿病并发症的致死率。最好不要吃中成药，对症吃汤药。

　　中医将2型糖尿病称为“脾瘅”，这部分患者特征是体型肥胖，常伴有血脂、血压及血尿酸水平的异常。中医将糖尿病分为4个阶段：郁、热、虚、损，分别与糖尿病前期、早期、中期及晚期（并发症期）相对应。现代中医则借鉴了西医对糖尿病的诊断，在中医思维的指导下，全程辨证施治，根据患病类型和分期不同，及早开展综合治疗，可取得令人满意的疗效。

　　中药不但能降糖，而且还能通过多条途径降糖，问题在于医生如何运用中药。

　　一是直接降糖，运用苦酸制甜的理论，以苦酸的方药直指病本，如中药里面的黄连、黄芩、苦参等苦寒类药物可以抑制食欲，辅助降糖；同时调理中焦，转动气机，消补灵活运用，清（苦）、通（下）、助（虚）、消（减少能量）并用，使代谢的升降出入运转恢复正常。

　　二是间接降糖，通过对血糖难控制因素的治疗降低血糖。

　　三是辅助降糖，通过中药调理改善体质，提高机体对降糖药物的敏感性，消除药物的继发失效，减少西药用药种类和剂量，做到减副增效。

　　现代药理研究发现，旋覆花、肉桂、黄连、栀子、知母、山萸肉等都有降糖作用。但糖友不要擅自用单味中药，要在中医师的指导下用药，比如中医讲究“证病结合”：糖尿病初发阶段，“壮火食气”，往往以郁热为主，宜选用三黄汤、白虎汤，重用苦寒清热的黄连、栀子、知母；中后期“气食少火”，肝肾不足、阴阳两虚，可选金匮肾气丸，重用肉桂、山萸肉。

　　得了糖尿病，除了遵医嘱治疗，还要加强对糖尿病知识的学习，包括适当控制饮食、加强运动和减轻体重等。饮食上要严格限制热量、低盐低脂，运动方面可选择散步、跑步等项目，还可练习太极拳、五禽戏等。

　　专家简介：
　　宋军，中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师，兼任世界中医药学会联合会内分泌专业委员会副秘书长、常务理事，国家中医内分泌重点学科学科秘书。

　　擅长治疗：糖尿病性心血管病、糖尿病胃肠病、糖尿病肾病、糖尿病性性功能障碍，以及女性内分泌疾病（月经紊乱、痛经、不孕症、更年期综合征、子宫肌瘤等）、失眠、口腔溃疡、头痛等各种疑难杂症的治疗。
 

　　作者/世界医疗网北京报道组李海清