吃盐多的人都会得高血压吗？

　　高血压俗称“无声的杀手”，高血压控制不好会导致心脑血管病的发病率、死亡率上升，会引起脑中风、心肌梗塞和尿毒症等并发症的发生。而我国是高血压发生的大国，如何做好防治高血压发生与发展的工作，对于减轻病人、家庭与社会的负担，提高病人的生活质量，具有重要的意义。科学研究告诉我们，高血压是可以预防，也是可以治疗的。防治高血压除了药物外，必须首先从改善生活方式入手，从限制“盐”的摄入开始。

　　研究资料表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量（间接反应钠的摄入量）与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多，血压水平越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势。

　　世界卫生组织推荐每人每天吃6克盐（新的建议每人每天为5克）。然而流行病学调查显示，我国北方地区每人每天平均摄盐量为15～18克,南方地区每人每天平均摄盐量为10克左右。如此看来，中国居民实际摄盐量已大大超过世界卫生组织的建议标准。

　　为什么多吃“盐”会使血压升高

　　1．食盐的主要成分是氯化钠，高盐（高钠）摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。

　　2．高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强，同时交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，另外还能增加血管壁上的血管紧张素（一种强烈的收缩血管的物质）受体密度，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。

　　3．高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加，抑制细胞膜上的钠-钾-ATP酶活性，使细胞外钙流入细胞内增加，同时细胞内钠的增加使细胞内外钠离子梯度消失，钠-钙交换受抑制使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子（与血管收缩有关）浓度升高，引起血管平滑肌收缩，外周血管阻力增加，血压上升。

　　如何做好限制“盐”的摄入呢

　　由于不良的饮食习惯一开始总是难以纠正的，因此中国高血压联盟提出了循序渐进的限盐措施：

　　1．减少酱菜、咸肉等腌制食品的摄入。

　　2．少食含钠量高的食物，如添加了亚硝酸盐的火腿肠,加入了小苏打的面食和糕点等。

　　3．运用其他调味品弥补限盐后的口感需求，如增加醋、番茄酱等的使用。

　　4．“餐时加盐法”：炒菜时不放盐，起锅装盘上桌后再加盐。如此，盐仅附在菜肴表面而来不及渗入，吃起来咸味不减，却可以减少1/2-2/3的用盐量。

　　5．摄盐量高的人，可以先减少常规摄盐量的二分之一，不必立即限盐到每人每天5克。比如，某人估算自己的每天摄盐量为15克左右，那么，他应该先减少摄盐量至每天10克，以逐步过渡到正常摄盐量。

　　吃盐多的人都会得高血压吗

　　答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。

　　对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的。限盐只是控制血压措施之一，与限制高脂肪和高糖饮食相比，限盐效果更直观、更易操作，也是我国民众健康膳食的起步！

　　当然，限盐举措不能矫枉过正。中国高血压联盟建议，居民每人每天摄盐量不应低于3克。因食盐中的钠离子是维持正常生理代谢的重要物质，钠过低也会造成生理代谢紊乱。

　　本文作者/谈世进

　　（上海交通大学附属第六人民医院老年病科）

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