重视儿童性早熟 别让花儿过早开

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员刘正辉报道  青春期开始的年龄取决于人体下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能启动得迟早，通常女孩在10~12岁时开始 ，男孩则在12~14岁时开始 。女孩月经初潮平均发生在13岁左右，初潮是开始性成熟的标志，并意味着身高快速增长期的结束。男孩首次遗精平均发生在15 岁左右。

　　据广西崇左市人民医院副主任医师覃玉敏介绍，儿童性早熟主要是指女童在7.5岁前、男童在9岁前出现第二性征发育。这是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现，是常见的儿童内分泌疾病。如果女孩7.5岁前乳房发育、10岁前月经来潮，男孩9岁前睾丸增大，家长应及时带孩子到医院进行诊治。

　　1.性早熟的特征

　　（1）第二性征提前出现：女孩7.5岁前乳房发育、10岁前月经初潮，男孩9岁前睾丸增大。

　　（2）性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径≥4mm的卵泡，男孩睾丸容积≥4ml。

　　（3）下丘脑-垂体-性腺轴功能启动：血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

　　（4）骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。

　　（5）线性生长加速：年生长速率高于同龄健康儿童。

　　性早熟分类：中枢性性早熟、外周性性早熟、不完全性性早熟。

　　中枢性性早熟和外周性性早熟的本质区别在于：下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动，GnRH激发试验是鉴别两者的重要依据。

　　不完全性性早熟包括：单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮。

　　2.性早熟的主要因素

　　中枢性性早熟80%为特发性，主要见于：中枢神经系统病变（如下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤、脑炎、结核性脑膜炎、脑外伤等）、原发性甲状腺功能减退及外周性转化。

　　外周性性早熟原因主要见于：性腺肿瘤（如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等）、肾上腺疾患（如上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等）、异位产生性激素的肿瘤、摄入外源性激素、家族性高睾酮血症。不完全性性早熟主要见于单纯性乳房早发育、单纯性早初潮、单纯性阴毛早现等。

　　可导致儿童性早熟的社会因素：生活水平提升、物质生活的改善、文化传媒的作用、过多营养品的摄入、过量食用高激素催熟类食品、父母的遗传基因、服用性激素药物或避孕药、环境污染和滥用成人化妆品等。

　　3.性早熟的危害

　　（1）性发育过早：如果患儿性发育过早成熟，但患儿的实际年龄、心理成熟度无法与性发育程度相一致，会产生恐惧、焦虑和抑郁等多种负面情绪，影响患儿的心理健康与学习生活。

　　（2）生长潜能受损：过早的性发育导致患儿体内激素的大量分泌，骨龄超过实际年龄而骨骺提前闭合，一定程度上缩短了孩子的生长周期，影响孩子的终身高，导致“高小孩，矮成人”的典型现象。

　　（3）影响心理健康：性早熟儿童难以保护自身和控制性早熟所产生的性冲动，进而容易引发早恋、男孩性攻击和女孩受性侵、早孕等一系列的社会性问题，对儿童的身心健康产生极大危害。

　　4.性早熟的预防措施

　　（1）合理膳食、均衡营养。不要给孩子食用成人滋补品，避免食用含有动植物促生长剂、动物性器官的食物。

　　（2）不要开夜灯睡觉。夜灯不开的状态下能有效保障孩子体内褪黑素正常分泌，逐渐增强促性腺激素的抑制作用，从而预防性早熟的发生。

　　（3）预防肥胖。在体重达到一定的水平时，就会诱发性发育。可以通过科学的饮食结构预防肥胖，如避免经常食用快餐和油炸食品。保持足够的运动，如坚持每天跑步、跳绳等，控制体重快速增长。

　　（4）避免孩子过多接触成人影视作品、书籍，不要引导和支持孩子模仿大人的化妆等行为。

　　（5）远离环境中的内分泌干扰物。环境内分泌干扰物按性质不同分为天然、人工合成化学物。环境内分泌干扰物对人体激素产生一定程度的影响，远离干扰物可以有效稳定人体内分泌系统，进一步保护免疫、神经系统，比如减少塑料制品的使用等。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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