65岁以上老人最易在家跌倒

　　北京积水潭医院社区医学保健科主任陈狄教授介绍，有统计显示，将近一半的老人跌倒发生在家里。家里有很多危险。最危险就是卫生间，有些老旧小区的卫生间里没有任何的扶手，而且地面经常湿滑。没有防滑的措施，没有防滑垫。

　　老人家里地上的东西比较多，习惯在高柜上放很多常用物品，如果经常踩着凳子去取东西，很容易就摔倒了。老人省吃俭用，拖鞋非常陈旧，甚至有的底都是裂开的，这些因素综合起来，就导致老人特别容易摔倒。

　　在跌倒的人群中，70多岁的人是高发人群。70多岁的很多老人不服老，有时候经常比如摘窗帘，登高取东西。走路不稳也不愿意拄拐杖。70多岁的老人大多骨质疏松，一旦跌倒就会导致骨折，常见的跌倒有椎体骨折、腕骨骨折，最致命的是髋部骨折。老人一旦卧床就会出现很多并发症，有些不适合手术老人保守治疗，卧床不久因为各种并发症去世了。

　　很多老人因为骨质疏松驼背了，导致椎体变形、压缩，走路老看着地，不容易仰头走路，容易摔倒。再加上老年人骨质疏松同时伴有肌少症，就是肌肉的含量和肌肉的质量都下降了，走路就不稳，导致驼背老人是跌倒的高危人群之一。

　　很多老人走路抬不起腿，拖着地走路。这是因为他的股四头肌的力量不够了，股四头肌的肌肉含量也不够，力量也不够，他抬腿的能力就差。如果拖着地走，前面突然有一个很矮的障碍，他可能抬起来的高度达不到那个高度，自然而然就绊倒了。实际上即使是在一般情况下，很多老人被地上很矮的东西绊倒之后，他也是跌倒的高危人群之一。

　　糖尿病患者的跌倒风险要高于正常人三倍左右。如果运动当中出现低血糖，他可能就容易摔倒；另外糖尿病人末梢神经、外周神经的损害是早于很多并发症的。他认为他没有什么事的时候，其实他的足底的感觉，还有很多关节的感受器，这些神经末梢已经有损害了，他的感觉能力是下降的，也很容易跌倒。

　　此外，还有很多疾病都可以导致跌倒，有的高血压患者不经常去监测血压，药吃多了也不知道，就会导致低血压。低血压的时候突然体位一改变或者其他情况，会晕厥、晕倒，就会摔倒。

　　有跌倒高危因素老人可以看看北京积水潭医院的跌倒门诊。第一类人群，近12个月之内跌倒过，不管有没有骨折都应该来看。医生要评估有没有再次跌倒的风险，风险高不高。第二类人群，走路已经不稳的老人，要来门诊筛查是否有神经系统疾病。如果是神经性有疾病，就要及时接受治疗。跌倒门诊是慢性病的专科专病门诊，在国外有20年的历史，但国内很少有医院重视老人跌倒问题，没有专门的科室来接待这这些高危老人。

　　北京积水潭医院跌倒门诊几乎涵盖所有的系统，都可以转诊，包括眼科、耳鼻喉、神经科、骨科，还包括风湿免疫科等。门诊是多学科合作的，筛出是否怀疑有某个专科的疾病，然后再去做专科的处理。建议看过跌到门诊、被诊断为高跌倒风险的患者，在转回社区、居住地后到离他最近的全科医生社区卫生中心“报到”，由全科医生再做随访和教育。

　　世界医疗网北京报道组/李海清