肌少症：千金难买老来瘦 存钱不如存肌肉

　　许多骨质疏松的患者可能会产生这样的疑问：“我明明已经补钙了，为什么还是会容易摔倒？还是会骨折？难道是我钙补得不够？”然而，事实上，随着年龄的增长，骨质疏松患者往往还会面临另一个问题——肌少症。

　　什么是肌少症

　　肌少症，又叫肌肉衰减综合征（Sarcopenia），是一种随着年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性疾病。

　　肌少症的患病率

　　肌少症的患病率随着年龄的增加而逐渐上升，并且与性别密切相关。与骨质疏松症中女性患者略多于男性的情况不同，肌少症中男性患者的比例要高于女性。例如，上海地区的一项调查显示，70岁以上的老年男性中肌少症的患病率为12.3%，而老年女性中则为4.8%。相关危险因素包括性别、年龄、乙醇消耗量和消化性溃疡。

　　肌少症的临床症状

　　肌少症的临床症状主要表现为肌力减弱、功能障碍、跌倒风险增加、肌肉松弛、皮肤褶皱增多（特别是面部和眼部周围）、体重下降、身体虚弱以及抵抗力整体下降等。

　　肌少症的病因

　　肌少症的病因主要与以下几个方面有关：

　　1.老年人牙齿的脱落或松动可能导致营养摄入不足，同时胃口减弱和胃肠功能障碍也可能影响营养的吸收。

　　2.老年人退休后日常生活减少，肢体功能可能出现废用性萎缩。

　　3.与年龄相关的性激素水平变化也可能导致全身细胞凋亡增加，修复能力下降。

　　4.老年人因脊柱疾病、颈椎病或腰腿痛等原因，可能出现四肢肌力逐渐减退、感觉麻木等症状，进而影响运动神经元的功能，导致肌肉功能下降。

　　5.老年人还可能出现内分泌紊乱，如皮质醇激素、生长因子、胰岛素生长因子、甲状腺功能异常，以及胰岛素抵抗等问题，这些都可能导致老年人四肢功能的下降。

　　6.其他，如肿瘤等。

　　肌少症的诊断

　　相关研究发现，当小腿围（男性＜34cm，女性＜33cm），同时他们的肌肉力量握力（男性＜28kg，女性＜18kg）或躯体功能5次起坐时间＞12s，那么就有肌少症的可能。另外，还可根据步行速度判断：6m步行速度＜1.0m/s。同时还可在医院通过测量骨质疏松双能X线来辅助判断自己是否有肌少症的可能。

　　肌少症的防治

　　在预防方面，可进行一些适量运动，如有氧运动、抗阻运动、太极拳、八段锦、五禽戏等来增强体质。另外，对于部分缺乏运动或受身体条件制约不能运动的老年人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激如电磁场、超声等物理治疗。

　　在治疗方面，首先，是营养补充，包括以下几点：

　　1.增加蛋白质摄入，老年人推荐1.0~1.5g/(kg·天）的蛋白质摄入。

　　2.补充维生素（维生素D，维生素C，维生素E，类胡萝卜素）。

　　3.对于部分体脂含量不是很高的患者，建议补充多不饱和脂肪酸（增加富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物摄入）。

　　4.补充微量元素，肌酸，益生菌，血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素。

　　其次，是药物治疗，中医药以健脾补肾为主，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，对肌少骨质疏松症均有良好疗效。（注：药物需在专业医生指导下使用）

　　本文作者/吴俊国

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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